Questão de Medicina — Gastroenterologia — FCC 2019
Medicina›Gastroenterologia
Código
fc055317
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Plantonista Clínico
Paciente do sexo feminino, 25 anos, vai a consulta com quadro de distensão abdominal e dor abdominal há 1 ano. Exame físico sem qualquer alteração. Traz exames laboratoriais com Hb: 11,5 mg/dL e VCM 70 fL. Protoparasitológico de fezes negativo e ultrassonografia de abdome total sem alterações. O resultado anatomopatológico de biópsia duodenal por endoscopia evidencia infiltrado inflamatório crônico e hiperplasia de criptas. O tratamento mais adequado é:
ADieta isenta de glúten.
BTerapia combinada com prednisona e azatioprina.
CMetronidazol ou vancomicina.
DVitaminas lipossolúveis.
EReposição de tiamina.
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GabaritoA — Dieta isenta de glúten.
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Doença Celíaca e Tratamento
Gabarito: letra A. A paciente apresenta anemia microcítica (Hb 11,5 g/dL, VCM 70 fL) e biópsia duodenal com infiltrado inflamatório crônico e hiperplasia de criptas — quadro clássico de doença celíaca. O tratamento padrão-ouro é a dieta isenta de glúten, que promove recuperação da mucosa intestinal e normalização dos achados laboratoriais.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A dieta isenta de glúten é o tratamento definitivo para doença celíaca. A exclusão do glúten leva à regressão dos sintomas e à cura da enteropatia, além de corrigir as deficiências nutricionais, como a anemia ferropriva.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Imunossupressores como prednisona e azatioprina são indicados apenas para doença celíaca refratária (que não responde à dieta), e não como tratamento inicial.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Metronidazol e vancomicina são usados no tratamento do supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO), que pode coexistir, mas não é a terapia de primeira linha para doença celíaca.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) podem ser suplementadas se houver deficiência, mas não tratam a causa base — a doença celíaca ativa.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Reposição de tiamina (vitamina B1) é utilizada em neuropatias carenciais, mas não é específica para doença celíaca. A principal deficiência associada é de ferro (anemia microcítica), e não de tiamina.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta confundir o candidato oferecendo tratamentos para complicações ou condições associadas (vitaminas, antibióticos, imunossupressores), enquanto o tratamento essencial da doença celíaca é exclusivamente dietético: retirada do glúten.