Questão de Medicina — Gastroenterologia — FCC 2019
Medicina›Gastroenterologia
Código
fc055319
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico Plantonista Clínico
São achados clínicos laboratorais e endoscópicos da Doença de Crohn:
ARedução dos valores de calprotectina fecal.
BÚlceras serpiginosas em íleo terminal e cólon ascendente.
CAssociação frequente com Colangite Esclerosante Primária.
DAspecto em cano de chumbo à colonoscopia.
ETenesmo e puxo na maioria dos pacientes.
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GabaritoB — Úlceras serpiginosas em íleo terminal e cólon ascendente.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Doença de Crohn: Achados Clínicos, Laboratoriais e Endoscópicos
Gabarito: letra B. A alternativa B descreve corretamente um achado endoscópico clássico da Doença de Crohn: úlceras serpiginosas (alongadas e tortuosas) no íleo terminal e cólon ascendente. As demais alternativas misturam características da Retocolite Ulcerativa ou apresentam informações invertidas. A banca testa o conhecimento das diferenças entre as duas principais doenças inflamatórias intestinais.
A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal transmural que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, com predileção pelo íleo terminal e cólon ascendente. Os achados endoscópicos típicos incluem úlceras aftoides, úlceras serpiginosas, aspecto em "pedra de calçamento" (cobblestone) e lesões salteadas (skip lesions). Já a Retocolite Ulcerativa (RCU) geralmente apresenta ulcerações contínuas, aspecto granular e, em casos crônicos, o "cano de chumbo".
Característica
Doença de Crohn
Retocolite Ulcerativa
Achado endoscópico típico
Úlceras serpiginosas, aspecto em "pedra de calçamento" (cobblestone), lesões salteadas
Aspecto granular, ulcerações contínuas, "cano de chumbo" (crônico)
Localização preferencial
Íleo terminal e cólon ascendente (pode afetar qualquer parte do TGI)
Cólon e reto (contínuo, a partir do reto)
Associação com Colangite Esclerosante Primária (CEP)
A calprotectina fecal é um marcador de inflamação intestinal e está elevada na doença ativa, não reduzida. Sua dosagem é útil para monitorar atividade inflamatória e diferenciar doença inflamatória intestinal de síndrome do intestino irritável.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
As úlceras serpiginosas são um achado endoscópico clássico da Doença de Crohn, especialmente no íleo terminal e cólon ascendente. O termo "serpiginoso" refere-se ao aspecto sinuoso e irregular da úlcera, que contrasta com as ulcerações mais uniformes da RCU.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A Colangite Esclerosante Primária (CEP) é uma complicação mais frequente na Retocolite Ulcerativa (ocorre em 2-7% dos pacientes). Na Doença de Crohn, a associação é rara, exceto quando há acometimento colônico extenso, mas não é considerada "frequente".
Alternativa D — ❌ Incorreta
O aspecto em "cano de chumbo" (perda das haustrações, cólon rígido e tubular) é característico da Retocolite Ulcerativa crônica, não da Doença de Crohn. Na DC, o achado endoscópico típico é o "cobblestone" (pseudopólipos e ulcerações entremeadas).
Alternativa E — ❌ Incorreta
Tenesmo (sensação de evacuação incompleta) e puxo (urgência fecal) são sintomas predominantes na Retocolite Ulcerativa, especialmente quando há proctite. Na Doença de Crohn, o sintoma mais comum é a diarreia (70% dos casos), enquanto tenesmo ocorre em minoria.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverteu os achados entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. O candidato precisa lembrar que úlceras serpiginosas e lesões salteadas são típicas de Crohn, enquanto cano de chumbo, tenesmo e associação com CEP são da RCU.
PEGA ESSA DICA!
Monte uma tabela comparativa entre DC e RCU: localização (DC: qualquer segmento, descontínua; RCU: cólon contínuo, poupa íleo na maioria), achados endoscópicos (DC: serpiginosas, cobblestone; RCU: granular, cano de chumbo), sintomas (DC: diarreia, dor, fístulas; RCU: diarreia sanguinolenta, tenesmo). Isso resolve a maioria das questões sobre doenças inflamatórias intestinais.