Paciente de 26 anos avaliado por quadro progressivo de fraqueza simétrica e progressiva em membros inferiores há 4 dias. Nega história de trauma ou quedas, porém relata diarreia mucossanguinolenta e febre há 2 semanas. Exame neurológico com reflexos profundos abolidos em MMII e sem alterações em pares cranianos. O tratamento mais indicado é:
ABromocriptina.
BRadioterapia local.
CRepouso e elevação dos membros inferiores.
DPulsoterapia.
EImunoglobulina.
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GabaritoE — Imunoglobulina.
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Síndrome de Guillain-Barré: tratamento
Gabarito: letra E. O quadro é típico de Síndrome de Guillain-Barré (SGB): fraqueza simétrica ascendente, arreflexia, antecedente infeccioso (diarreia mucossanguinolenta). O tratamento de primeira linha é a imunoglobulina intravenosa (IVIG) ou plasmaférese. Corticoides não estão indicados.
O paciente apresenta polineuropatia aguda desmielinizante, a forma mais comum da SGB. A história de diarreia mucossanguinolenta sugere infecção prévia por Campylobacter jejuni, um gatilho frequente. O tratamento específico modificador da doença é a IVIG ou plasmaférese, ambas com eficácia similar.
2Tratamento de 1ª linhaImunoglobulina IV (IVIG) ou plasmaférese
3Tratamento ineficazCorticoides (pulsoterapia) — não alteram prognóstico
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Bromocriptina é um agonista dopaminérgico usado na doença de Parkinson e hiperprolactinemia, sem papel na SGB.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Radioterapia local não tem indicação em neuropatias periféricas inflamatórias agudas.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Repouso e elevação de membros são medidas de suporte, mas não constituem terapia específica para a SGB.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Pulsoterapia com metilprednisolona é ineficaz na SGB. Revisões sistemáticas mostram que corticoides não aceleram a recuperação nem alteram o prognóstico. São usados em outras neuropatias desmielinizantes (ex.: polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica).
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é o tratamento padrão-ouro para a SGB. Neutraliza anticorpos patogênicos e modula a resposta imune. Deve ser iniciada precocemente para melhorar o desfecho.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre SGB e outras doenças desmielinizantes. Corticoides (pulsoterapia) são eficazes na polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC), mas não na SGB aguda. Fique atento: na SGB o tratamento é imunoglobulina ou plasmaférese.