Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2019
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fc055379
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico da Família e Comunidade
Atenção: Para responder à questão considere o seguinte caso.
MDPS, 7 anos de idade, sexo feminino, foi levada pela mãe à Unidade Básica de Saúde (UBS). Na anamnese, a mãe referiu
que "já tem uns meses" que a garota "estava ruim para comer e meio abatida", que está "ficando fraquinha" e que "toda hora tem dor
de barriga". "Nos últimos dias", ocorreram episódios recorrentes de vômito. Negou ocorrência dos seguintes sinais e sintomas: fezes
escurecidas, febre na última semana, dores articulares e dores de cabeça. O exame clínico não revelou alterações dermatológicas
significativas. Em relação às condições familiares e socioeconômicas, MDPS tem dois irmãos e a família, com pai e mãe presentes. A
avó e uma tia de MDPS residem na mesma casa, sendo esta de alvenaria, com energia elétrica. O acesso à água para consumo
humano é proveniente de poço superficial, localizado próximo a um riacho com baixo fluxo de água corrente.
O quadro clínico de MDPS é compatível com o diagnóstico de
Averminose.
Bdengue hemorrágica.
Czika virus.
Dsarampo.
Echikungunya.
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GabaritoA — verminose.
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Doenças infecto-parasitárias na infância: diagnóstico diferencial
Gabarito: letra A. O quadro clínico de MDPS — anorexia, prostração, dor abdominal e vômitos, de evolução crônica (meses) e sem febre, exantema ou artralgia — associado ao fato de consumir água de poço superficial próximo a um riacho, é classicamente compatível com verminose (parasitose intestinal). As arboviroses (dengue, zika, chikungunya) são doenças febris agudas, e o sarampo cursa com exantema e sintomas respiratórios. O dado epidemiológico da água de poço superficial é a pista principal.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A verminose (infecção por helmintos como Ascaris, Trichuris ou ancilostomídeos) manifesta-se frequentemente com dor abdominal, anorexia, fraqueza, vômitos e comprometimento do estado geral, muitas vezes arrastando-se por semanas a meses. A ausência de febre e a história de consumo de água de fonte vulnerável (poço superficial) reforçam a hipótese parasitária.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A dengue hemorrágica (forma grave da dengue) cursa com febre alta, cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária e exantema, evoluindo com extravasamento plasmático e hemorragias. MDPS não apresenta febre nem nenhum desses sintomas. O quadro é arrastado e afebril, incompatível.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A infecção pelo vírus Zika tipicamente causa exantema maculopapular, febre baixa, hiperemia conjuntival e artralgia. A paciente não tem exantema, não teve febre relatada e não apresenta conjuntivite. Além disso, Zika é uma doença aguda, não crônica.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O sarampo caracteriza-se por pródromo com febre, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik, seguido de exantema morbiliforme. MDPS está afebril e sem exantema. Não há relato de contato com casos nem vacinação — mas mesmo assim o quadro não se encaixa.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A chikungunya causa febre alta de início abrupto, artralgia intensa (às vezes debilitante), exantema e cefaleia. A artralgia é o principal sintoma e não foi relatada. A doença é aguda e autolimitada, diferente da evolução crônica de MDPS.
PEGA ESSA DICA!
Na suspeita de parasitose intestinal, valorize a história epidemiológica (saneamento básico, qualidade da água) e o caráter arrastado dos sintomas. As arboviroses e o sarampo são doenças febris agudas — a ausência de febre é o principal fator de exclusão.