Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2019
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fc055384
Banca
FCC
Órgão
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Ano
2019
Cargo
Médico da Família e Comunidade
Atenção: Para responder à questão , considere o seguinte caso.
Em reunião técnica da Equipe de Saúde da Família, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) apresentou relatório das visitas
domiciliares realizadas na semana anterior e informou a situação de GNM, 10 anos de idade, sexo masculino, uma vez que, em seu
entendimento, suas condições requeriam atenção da equipe. A médica manifestou concordância com a ACS e indicou o agendamento
de uma consulta para esclarecimento diagnóstico. Ao proceder à anamnese e exame clínico de GNM, foram constatados perda de peso nos últimos meses, ocorrência de febre, sensação de fraqueza, esplenomegalia e hepatomegalia. Exames complementares permitiram conclusão diagnóstica.
A história e características clínicas de GNM são compatíveis com a hipótese diagnóstica de
Acirrose.
Bparacoccidioidomicose.
Cdengue.
Dleishmaniose visceral..
Etuberculose.
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GabaritoD — leishmaniose visceral..
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Leishmaniose Visceral: Quadro Clínico Clássico
Gabarito: letra D. O caso descreve uma criança de 10 anos com perda de peso, febre, fraqueza, esplenomegalia e hepatomegalia — síndrome febril com hepatoesplenomegalia que é a apresentação clássica da leishmaniose visceral (calazar). A doença é endêmica no Brasil e causada pelo protozoário Leishmania chagasi, transmitido pela picada do mosquito Lutzomyia. O quadro se desenvolve após período de incubação de 2 a 6 meses, com febre irregular, emagrecimento, palidez e aumento do fígado e baço. O diagnóstico é confirmado por aspirado de medula óssea ou baço, ou por sorologia (reação de imunofluorescência indireta ou ELISA).
1Febre irregular prolongada
2Emagrecimento e astenia
3Palidez (anemia)
4Hepatomegalia
5Esplenomegalia volumosa
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A cirrose hepática é uma doença crônica do fígado, geralmente evolui com icterícia, ascite, varizes esofagianas e encefalopatia. Não cursa com febre nem esplenomegalia de grande monta como quadro inicial em criança; a febre, se presente, é sugestiva de complicação infecciosa (peritonite bacteriana espontânea) e não faz parte do quadro típico.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica causada por Paracoccidioides brasiliensis, mais comum em adultos do sexo masculino (agricultores). A forma aguda pode ocorrer em crianças, mas o quadro é predominantemente pulmonar (tosse, dispneia) e mucocutâneo (lesões em mucosa oral, linfonodomegalia). Esplenomegalia e hepatomegalia não são proeminentes; a febre é menos constante e o emagrecimento é tardio. O caso não apresenta lesões cutâneas ou linfonodais compatíveis.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Dengue é arbovirose que cursa com febre alta aguda (≤7 dias), cefaleia, mialgia intensa, dor retro-orbital, artralgia e exantema. Hepatoesplenomegalia não é característica; quando ocorre hepatomegalia, é discreta e associada a formas graves (dengue hemorrágico / síndrome do choque). Não há perda de peso progressiva ou esplenomegalia significativa.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Leishmaniose visceral: o quadro de febre prolongada (semanas a meses), astenia, emagrecimento, palidez, hepatomegalia e esplenomegalia (esta última frequentemente volumosa) é o tríptico clássico. Acomete principalmente crianças e adultos jovens em áreas endêmicas. A descrição do caso é fotográfica para o calazar.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Tuberculose pulmonar apresenta tosse crônica (produtiva), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento. Hepatoesplenomegalia não é manifestação comum; na forma miliar (disseminada) pode haver hepatoesplenomegalia, mas o quadro é agudo/subagudo com febre alta, hipoxemia e comprometimento pulmonar difuso. O caso não menciona tosse nem alterações respiratórias, tornando essa hipótese menos provável.
NÃO CAIA NESSA!
A banca utiliza um caso típico de doença endêmica (leishmaniose) e insere distratores que cursam com febre e perda de peso (tuberculose, paracoccidioidomicose) ou hepatoesplenomegalia (dengue, cirrose). O aluno deve lembrar que a tríade febre prolongada + hepatoesplenomegalia + emagrecimento em criança é altamente sugestiva de calazar. Treine reconhecer esse padrão e associe à epidemiologia local.