Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina
Nas pneumonias adquiridas na comunidade, uma porcentagem considerável é causada por bactérias “atípicas”, termo que se refere a bactérias com resistência intrínseca a antibióticos betalactâmicos e difíceis de serem visualizadas na coloração pelo Gram e em culturas. Dentre esses organismos, NÃO se inclui:
ALegionella spp.
BMycoplasma pneumoniae.
CBactérias anaeróbias.
DChlamydia psitaci.
EChlamydia pneumonia.
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GabaritoC — Bactérias anaeróbias.
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Bactérias atípicas na pneumonia adquirida na comunidade
Gabarito: letra C. Entre os patógenos listados, as bactérias anaeróbias NÃO se enquadram no grupo das chamadas "bactérias atípicas", que são microrganismos com resistência intrínseca aos betalactâmicos e de difícil visualização ao Gram e cultura. Os principais agentes atípicos incluem Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci e Legionella spp., conforme a literatura especializada.
O conceito de bactéria atípica é clínico-microbiológico. Esses agentes não possuem parede celular típica (como os micoplasmas) ou são intracelulares obrigatórios (clamídias, legionela), o que explica a resistência aos betalactâmicos e a dificuldade de cultivo. Bactérias anaeróbias, por sua vez, são visualizáveis ao Gram (cocos ou bacilos Gram-positivos ou Gram-negativos) e podem ser cultivadas em meios específicos, não se encaixando na definição de atípicas.
Sim (ausência de parede celular ou intracelularidade)
Não (muitas são sensíveis)
Visualização ao Gram
Difícil ou não visualizável
Visualizável (cocos/bacilos Gram+ ou Gram-)
Cultivo em meios convencionais
Difícil (fastidiosas)
Possível (em anaerobiose)
Exemplo de patologia associada
Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)
Pneumonia aspirativa
Bactérias atípicas (PAC): Características (Resistência intrínseca a betalactâmicos, Difícil visualização ao Gram, Difícil cultivo); Exemplos (incluem-se) (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella spp.); Não se inclui (Bactérias anaeróbias)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Legionella spp. é um dos principais agentes atípicos causadores de PAC, sendo intracelular e fastidiosa. Portanto, inclui-se no grupo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Mycoplasma pneumoniae é o protótipo das bactérias atípicas, sem parede celular, resistente a betalactâmicos. Inclui-se.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Bactérias anaeróbias (como Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) não fazem parte do grupo de atípicas. Elas são frequentemente associadas a pneumonias aspirativas, são Gram-positivas ou Gram-negativas e podem ser cultivadas em condições de anaerobiose. Não apresentam resistência intrínseca a betalactâmicos (muitas são sensíveis a penicilinas, por exemplo). Portanto, NÃO se inclui.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Chlamydia psittaci é um agente atípico intracelular obrigatório, causa psitacose. Inclui-se.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Chlamydia pneumoniae é outro atípico clássico, causa pneumonia em comunidade. Inclui-se.