Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FCC 2022
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
fc064506
Banca
FCC
Órgão
TRT - 17ª Região (ES)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina
Infarto do miocárdio pode estar associado ao consumo de cocaína. Os mecanismos propostos de isquemia miocárdica relacionados ao uso da droga não incluem
Aaumento da frequência cardíaca.
Baumento da demanda de oxigênio.
Chipertensão arterial sistêmica.
Ddissecção de aorta.
Eespasmo e vasoconstrição de coronárias.
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GabaritoD — dissecção de aorta.
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Infarto do miocárdio associado ao consumo de cocaína
Gabarito: letra D. A dissecção de aorta não é um mecanismo de isquemia miocárdica induzida pela cocaína; a droga atua por aumento da demanda de oxigênio (taquicardia, hipertensão), vasoconstrição coronariana e trombose, conforme descrito na literatura médica. A dissecção de aorta é uma complicação vascular separada, não um mecanismo de isquemia.
A cocaína é um potente simpaticomimético que eleva a frequência cardíaca, a pressão arterial e a contratilidade, aumentando o consumo de oxigênio miocárdico. Além disso, provoca vasoconstrição coronariana direta e favorece a trombose. Esses são os mecanismos clássicos que levam à isquemia e ao infarto. A dissecção de aorta pode ocorrer em usuários de cocaína devido a picos hipertensivos, mas não é uma via direta de isquemia do miocárdio.
Mecanismo de Isquemia Miocárdica
Relação com Cocaína
Incluído?
Aumento da frequência cardíaca
Sim (taquicardia por estimulação simpática)
Sim
Aumento da demanda de oxigênio
Sim (esforço cardíaco elevado)
Sim
Hipertensão arterial sistêmica
Sim (efeito simpaticomimético)
Sim
Dissecção de aorta
Não (complicação vascular separada, não via de isquemia miocárdica)
Não (Gabarito)
Espasmo e vasoconstrição de coronárias
Sim (vasoconstrição alfa-adrenérgica)
Sim
Alternativa A — ❌ Incorreta
Aumento da frequência cardíaca está incluído, pois a cocaína causa taquicardia por estimulação simpática, elevando o consumo de oxigênio do miocárdio e podendo desencadear isquemia.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Aumento da demanda de oxigênio é um mecanismo central: o esforço cardíaco aumentado (por taquicardia, hipertensão e aumento da contratilidade) eleva o consumo de O2, que, se não suprido por fluxo coronariano adequado, leva à isquemia.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Hipertensão arterial sistêmica é um efeito simpaticomimético da cocaína, aumentando a pós-carga e a demanda miocárdica de oxigênio, contribuindo para a isquemia.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A dissecção de aorta não é um mecanismo de isquemia miocárdica. Embora a cocaína possa precipitar dissecção aórtica por elevação abrupta da pressão arterial, isso não constitui uma via fisiopatológica de isquemia do miocárdio; as alternativas A, B, C e E são mecanismos diretos e bem descritos. Portanto, esta é a exceção pedida.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Espasmo e vasoconstrição de coronárias são mecanismos importantes: a cocaína induz vasoconstrição coronariana por estimulação alfa-adrenérgica, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando isquemia.
NÃO CAIA NESSA!
A letra D é um distrator clássico. Muitos candidatos associam a dissecção de aorta ao uso de cocaína e a incluem como mecanismo de isquemia. Porém, a questão quer especificamente os mecanismos de isquemia miocárdica. Dissecção de aorta é uma complicação vascular diferente – não é um mecanismo direto de falta de oxigênio no músculo cardíaco. Fique atento ao enunciado: “não incluem” (exceção).