Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — FCC 2022
Medicina›Otorrinolaringologia
Código
fc064514
Banca
FCC
Órgão
TRT - 17ª Região (ES)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina
Um homem de 54 anos é avaliado com queixa de tonturas há 6 horas. Ao se levantar pela manhã teve forte vertigem, com desequilíbrio e náuseas. Os sintomas pioram muito quando move a cabeça para cima ou para baixo, quando deita e quando se levanta. Nega trauma, zumbido, diplopia, cefaleia e infecção de vias aéreas recente. Não faz uso de qualquer medicação. O exame físico é normal, mas a manobra de Dix-Hallpike provoca náusea e nistagmo que se mantém por 10 segundos. O passo mais apropriado a seguir é:
Aclonazepan.
Bterapia de reabilitação vestibular.
Cmanobra de Epley.
Dressonância magnética de ouvido interno e nervo vestibular.
Edimenidrinato com piridoxina.
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GabaritoC — manobra de Epley.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
Gabarito: letra C. O quadro clássico de vertigem desencadeada por movimentos da cabeça, com nistagmo fatigável à manobra de Dix-Hallpike e ausência de sintomas neurológicos ou auditivos, é típico de VPPB. O tratamento de primeira linha é a manobra de reposicionamento de Epley, que resolve o quadro na maioria dos casos em uma única sessão.
A banca testa a capacidade de reconhecer um distúrbio vestibular periférico comum e diferenciar o tratamento curativo (reposicionamento de otólitos) das abordagens sintomáticas ou investigações desnecessárias.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Clonazepam é um benzodiazepínico que pode aliviar sintomas, mas não trata a causa. É usado em crises agudas ou distúrbios de ansiedade, não como passo inicial na VPPB.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A terapia de reabilitação vestibular é indicada para instabilidade crônica ou após neurite vestibular, não para crise aguda de VPPB. O tratamento padrão-ouro inicial são as manobras de reposicionamento.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A manobra de Epley (canalith repositioning) é o procedimento de escolha para VPPB do canal semicircular posterior (o mais comum). Realizada após confirmação com Dix-Hallpike, reposiciona os otólitos deslocados, resolvendo a vertigem em até 80-90% dos casos.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Ressonância magnética não está indicada sem sinais de alerta: cefaleia intensa, diplopia, déficits neurológicos focais, trauma ou sintomas atípicos. Neste caso, a história é clássica para VPPB e não há indicação de neuroimagem.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Dimenidrinato com piridoxina (Dramin B6) é um anti-histamínico antiemético que controla sintomas, mas não trata a VPPB. Tem papel apenas paliativo; o tratamento definitivo é a manobra de Epley.
PEGA ESSA DICA!
Na suspeita de VPPB, realize a manobra de Dix-Hallpike. Se o nistagmo for fatigável (< 30 segundos) e típico (rotatório vertical), o próximo passo é a manobra de Epley. Não solicite exames de imagem nem inicie medicação supressora antes de tentar a reposição.