GabaritoC — diminuição da excreção urinária de hidroxiprolina.
Gabarito: letra C. No hipertireoidismo subclínico (TSH suprimido, T3/T4 normais), a excreção urinária de hidroxiprolina está aumentada devido ao aumento do turnover ósseo, e não diminuída. As demais alternativas são manifestações clássicas: fibrilação atrial, risco de fratura, redução do LDL e elevação de enzimas hepáticas.
A fibrilação atrial é uma complicação cardiovascular bem descrita no hipertireoidismo subclínico, especialmente em idosos, decorrente do efeito cronotrópico positivo dos hormônios tireoidianos.
O aumento do turnover ósseo leva a perda de massa óssea e maior risco de fraturas, mesmo no hipertireoidismo subclínico.
A hidroxiprolina urinária é um marcador de reabsorção óssea. No hipertireoidismo, a reabsorção está aumentada, portanto a excreção urinária de hidroxiprolina aumenta – não diminui. A alternativa inverte o achado.
O hipertireoidismo acelera o catabolismo do LDL colesterol, reduzindo seus níveis séricos.
Enzimas hepáticas (como AST e ALT) podem estar elevadas no hipertireoidismo, possivelmente por aumento do metabolismo hepático ou efeito direto dos hormônios tireoidianos.
Gabarito: letra C
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