GabaritoA — Semaglutida.
Gabarito: letra A. A semaglutida é um agonista do receptor de GLP-1 que, além do controle glicêmico, promove perda de peso significativa e reduz eventos cardiovasculares maiores em pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular estabelecida, conforme estudos como SUSTAIN e SELECT. Esse perfil é exatamente o descrito no enunciado: perda de peso e redução de eventos cardiovasculares graves em cardiopatas.
As demais opções não combinam esses dois benefícios: saxagliptina tem efeito neutro no peso e não reduz eventos cardiovasculares; pioglitazona causa ganho de peso; repaglinida pode causar ganho de peso leve e não tem benefício cardiovascular comprovado; acarbose não promove perda de peso nem redução de eventos.
A semaglutida, agonista do GLP-1, é aprovada para diabetes tipo 2 e obesidade. Em grandes ensaios clínicos, demonstrou perda de peso (média de 5-15% do peso corporal) e redução de desfechos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em pacientes com alto risco cardiovascular. O enunciado descreve exatamente esses benefícios, tornando a semaglutida a opção correta.
A saxagliptina é um inibidor da DPP-4. Seu efeito no peso é neutro (não promove perda significativa) e, em estudos, não reduziu eventos cardiovasculares em cardiopatas; pelo contrário, há suspeita de aumento do risco de hospitalização por insuficiência cardíaca. Portanto, não se encaixa no perfil descrito.
A pioglitazona é uma tiazolidinediona. Ela melhora a sensibilidade à insulina, mas causa ganho de peso (retenção de líquido e aumento de tecido adiposo) e não promove perda de peso. Além disso, embora tenha algum benefício cardiovascular em certos estudos, não é indicada para perda de peso e o ganho ponderal contradiz o enunciado.
A repaglinida é uma meglitinida de ação rápida. Seu efeito sobre o peso é variável, geralmente leve ganho de peso. Não há evidências robustas de redução de eventos cardiovasculares em cardiopatas. Logo, não atende aos dois requisitos.
A acarbose é um inibidor da alfa-glicosidase. Seu efeito na perda de peso é mínimo ou nulo, e não há comprovação de redução de eventos cardiovasculares graves em pacientes cardiopatas. Portanto, não corresponde ao descrito.
Em questões sobre medicações para diabetes tipo 2, lembre-se dos agonistas GLP-1 (semaglutida, liraglutida, dulaglutida) como os únicos que combinam perda de peso e benefício cardiovascular comprovado. Inibidores SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina) também têm benefício cardiovascular e renal, mas não promovem perda de peso tão acentuada quanto os GLP-1; porém, a questão foca em perda de peso, o que direciona aos GLP-1.
Gabarito: letra A.
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