GabaritoD — tuberculose.
Gabarito: letra D. A anemia sideroblástica é induzida por fármacos que interferem na síntese do heme, principalmente a isoniazida, utilizada no tratamento da tuberculose. Isoniazida antagoniza a vitamina B6 (piridoxina), cofator essencial para a enzima ALA-sintase, comprometendo a eritropoiese e levando ao acúmulo de ferro nas mitocôndrias dos eritroblastos (sideroblastos em anel). Nenhuma das outras opções possui medicamento com esse efeito colateral clássico.
A hanseníase é tratada com poliquimioterapia (rifampicina, clofazimina, dapsona). Dapsona pode causar anemia hemolítica e metemoglobinemia, mas não anemia sideroblástica.
A malária é tratada com antimaláricos como cloroquina, artemisininas, primaquina, etc. Nenhum deles causa anemia sideroblástica.
O HIV é tratado com antirretrovirais (inibidores de transcriptase reversa, protease, integrase). Não há associação significativa com anemia sideroblástica.
A tuberculose é tratada com isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. A isoniazida é a principal causa medicamentosa de anemia sideroblástica, ao interferir no metabolismo da vitamina B6.
A leishmaniose visceral é tratada com antimoniais pentavalentes, anfotericina B, miltefosina. Nenhum desses fármacos está associado à anemia sideroblástica.
Decore os principais fármacos que causam anemia sideroblástica: isoniazida (tuberculose), cloranfenicol, linezolida, e álcool. A isoniazida é a mais cobrada. Aparece com frequência em questões que associam medicamento à alteração hematológica específica.
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