GabaritoA — doença falciforme.
Gabarito: letra A. O paciente com doença falciforme (anemia falciforme) é o que apresenta maior risco de embolia gordurosa pulmonar, devido à ocorrência de infartos ósseos que liberam gordura da medula óssea na corrente sanguínea. Essa complicação é clássica e bem documentada na doença falciforme, diferenciando-se das demais anemias listadas.
Na doença falciforme, as crises vaso-oclusivas podem levar a infartos na medula óssea, especialmente em ossos longos. A necrose da medula libera gordura na circulação, que se aloja nos capilares pulmonares, causando embolia gordurosa. Essa é uma complicação reconhecida e relativamente frequente nessa hemoglobinopatia.
A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma anemia hemolítica adquirida por mutação no gene PIG-A, levando à deficiência de proteínas de membrana. Suas principais complicações são trombose venosa (especialmente hepática, mesentérica e cerebral) e insuficiência medular. Não há associação com embolia gordurosa pulmonar.
A síndrome mielodisplásica (SMD) é um grupo de doenças clonais da medula óssea caracterizadas por displasia e citopenias. As complicações são infecções, sangramentos e transformação para leucemia aguda. Embolia gordurosa não é uma manifestação típica.
A hemólise autoimune por anticorpos frios (anemia hemolítica autoimune a frio) cursa com hemólise intravascular mediada por complemento. Pode haver fenômenos de Raynaud e trombose, mas embolia gordurosa não faz parte do quadro.
A anemia megaloblástica (deficiência de B12 ou folato) leva a alterações hematológicas e neurológicas, mas não há risco aumentado de embolia gordurosa. Essa complicação é específica de condições que cursam com necrose medular óssea, como a doença falciforme.
A embolia gordurosa pulmonar é uma complicação clássica da doença falciforme. Em provas, associe essa condição com infartos ósseos (dactilite, crise vaso-oclusiva). Outras anemias hemolíticas (esferocitose, deficiência de G6PD) não apresentam essa complicação com a mesma frequência.
Gabarito: letra A.
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