GabaritoE — estafilococos.
Gabarito: letra E. O uso endovenoso de drogas ilícitas é a principal causa de endocardite do lado direito, e o agente mais frequentemente isolado é o Staphylococcus aureus (estafilococos). Dados epidemiológicos mostram que, em usuários de drogas injetáveis, o S. aureus responde por aproximadamente 68% dos casos, conforme tabela de microbiologia em diferentes situações clínicas.
A questão testa o conhecimento sobre a etiologia predominante na endocardite direita associada a drogas intravenosas. É essencial diferenciar os agentes conforme o contexto clínico, pois o perfil microbiológico varia em valva nativa domiciliar, nosocomial, protética e em usuários de drogas.
Enterococos (Enterococcus spp.) são mais associados a manipulação do trato geniturinário e representam cerca de 5% dos casos em usuários de drogas. Não são os agentes mais frequentes nesse grupo.
Bactérias Gram-negativas, como Pseudomonas aeruginosa, são causas incomuns de endocardite em valva nativa, mas podem ocorrer em usuários de drogas. No entanto, sua frequência é muito menor que a dos estafilococos.
Estreptococos (especialmente Streptococcus viridans) são os agentes mais comuns em endocardite de valva nativa adquirida na comunidade (domiciliar), com cerca de 26%. Em usuários de drogas, sua participação cai para aproximadamente 10%, sendo superados pelos estafilococos.
Fungos (como Candida spp.) são agentes raros, responsáveis por cerca de 1% dos casos em usuários de drogas. Podem ocorrer em pacientes imunocomprometidos ou com uso prolongado de cateter, mas não são a principal causa.
Estafilococos, principalmente Staphylococcus aureus, são os agentes mais frequentes na endocardite infecciosa associada ao uso de drogas intravenosas. A tabela abaixo confirma a predominância:
Microrganismo | Usuários de drogas injetáveis |
|---|---|
S. aureus | 68% |
Estafilococos coagulase-negativos | 3% |
Enterococos | 5% |
Streptococcus viridans | 10% |
Streptococcus gallolyticus | 1% |
Fungos | 1% |
A banca pode tentar confundir o candidato com a alternativa C (estreptococos), que é o agente mais comum em endocardite de valva nativa domiciliar, mas não no contexto específico de drogas intravenosas. Lembre-se: o perfil microbiológico muda conforme o cenário clínico.
Gabarito: letra E
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