GabaritoB — Diabetes mellitus.
Gabarito: letra B. O achado anatomopatológico de aumento da matriz mesangial com formação de nódulos de Kimmelstiel-Wilson é classicamente descrito na nefropatia diabética, sendo patognomônico da diabetes mellitus. Embora o contexto fornecido não aborde diretamente essa associação, trata-se de conhecimento consagrado em patologia renal.
A amiloidose renal caracteriza-se por deposição de material amiloide no mesângio e nos vasos, mas não forma nódulos de Kimmelstiel-Wilson. O padrão histológico típico é de expansão mesangial amorfa e hialina, sem a nodularidade mesangial observada na diabetes.
A descrição de nódulos de Kimmelstiel-Wilson é virtualmente patognomônica da nefropatia diabética, embora lesões nodulares possam ocorrer raramente em outras doenças (como amiloidose, doença de cadeia leve, glomeruloesclerose nodular idiopática). O contexto da questão consagra essa associação.
A doença de Berger (nefropatia por IgA) apresenta proliferação mesangial e depósitos de IgA, mas não nódulos de Kimmelstiel-Wilson. A histologia mostra expansão mesangial difusa ou focal, sem a típica nodularidade.
No lúpus eritematoso sistêmico, a nefrite lúpica pode exibir diferentes classes histológicas (proliferação mesangial, membranosa, proliferativa difusa), mas não inclui nódulos de Kimmelstiel-Wilson. Lesões nodulares não são características.
A nefroesclerose maligna (hipertensão maligna) cursa com lesões vasculares (proliferação da íntima, necrose fibrinoide) e glomerulares isquêmicas, sem formação de nódulos mesangiais. O quadro histológico é distinto.
O contexto fornecido (texto sobre problemas urológicos) não contém a informação específica sobre nódulos de Kimmelstiel-Wilson, mas o conhecimento é amplamente difundido em patologia e nefrologia.
Gabarito: letra B
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