Carcinoma adrenal produtor de cortisol e alterações metabólicas
Gabarito: letra A. No carcinoma adrenal secretor de cortisol, o excesso do hormônio causa hiperglicemia (HbA1c elevada), hipopotassemia por atividade mineralocorticoide e hipertensão arterial sistêmica. Os valores mais prováveis são: HbA1c 8,5% (diabetes), potássio 2,4 mEq/L (hipocalemia) e pressão arterial 170 x 110 mmHg (hipertensão grave).
A banca testa a correlação clínico-laboratorial da síndrome de Cushing. O cortisol em excesso estimula a gliconeogênese e reduz a sensibilidade à insulina, elevando a glicemia e, cronicamente, a hemoglobina glicada. Além disso, o cortisol tem efeito mineralocorticoide intrínseco, promovendo retenção de sódio e excreção de potássio, resultando em hipocalemia. A retenção hidrossalina e a vasoconstrição periférica elevam a pressão arterial.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Apresenta a tríade esperada: HbA1c elevada (8,5%), potássio baixo (2,4 mEq/L) e hipertensão (170 x 110 mmHg). Todos os parâmetros são compatíveis com hipercortisolismo franco.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Traz HbA1c normal (4,8%), potássio elevado (6,2 mEq/L) e pressão arterial normal (100 x 60 mmHg). Esse perfil é oposto ao do hipercortisolismo: normoglicemia, hipercalemia e normotensão não se encaixam.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Apresenta HbA1c elevada (8,5%) e hipertensão (170 x 110 mmHg), mas o potássio está elevado (6,2 mEq/L). No hipercortisolismo, o potássio deve estar baixo, não alto.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Mostra HbA1c normal (4,8%) e pressão arterial normal (100 x 60 mmHg), com potássio baixo (2,4 mEq/L). A hipocalemia isolada sem hiperglicemia ou hipertensão não é típica do carcinoma adrenal produtor de cortisol.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Traz HbA1c elevada (8,5%) e potássio baixo (2,4 mEq/L), mas pressão arterial normal (100 x 60 mmHg). No hipercortisolismo clinicamente expressivo, a hipertensão está quase sempre presente; raramente a pressão se mantém normal com níveis tão altos de cortisol.
Gabarito: letra A.