Homem de 55 anos apresenta anasarca e urina espumosa. A PA é 120 × 80 mmHg. Laboratorialmente observa-se creatinina sérica: 0,9 mg/dL, albumina sérica diminuída, ecocardiografia normal, coagulograma normal. A complicação mais provável é
ATrombose venosa profunda.
BSangramento gastrointestinal.
CEdema agudo de pulmão.
DEncefalopatia hepática.
ESíndrome hepatorrenal.
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GabaritoA — Trombose venosa profunda.
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Complicações da Síndrome Nefrótica
Gabarito: letra A. O paciente apresenta anasarca, urina espumosa e hipoalbuminemia – tríade clássica de síndrome nefrótica. A perda urinária de proteínas anticoagulantes (antitrombina III, proteínas C e S) gera estado de hipercoagulabilidade, tornando a trombose venosa profunda (TVP) a complicação mais temida e frequente. As demais alternativas não se aplicam ao caso.
NÃO CAIA NESSA!
A anasarca pode levar o candidato a pensar em edema agudo de pulmão (alternativa C), mas a PA normal e o ecocardiograma normal afastam causa cardíaca. A hipoalbuminemia direciona para nefrose, cuja complicação clássica é a trombose venosa.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A síndrome nefrótica cursa com perda de fatores anticoagulantes pela urina, aumentando o risco de trombose venosa profunda e trombose de veia renal. É a complicação mais provável.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Sangramento gastrointestinal não é complicação típica da síndrome nefrótica. O distúrbio é de hipercoagulabilidade, não de sangramento.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Edema agudo de pulmão decorreria de insuficiência cardíaca ou sobrecarga hídrica. Aqui a PA é normal e o ecocardiograma é normal, afastando essa hipótese.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Encefalopatia hepática é complicação de insuficiência hepática avançada. Não há sinais de doença hepática (coagulograma normal, sem icterícia, etc.).
Alternativa E — ❌ Incorreta
Síndrome hepatorrenal ocorre em pacientes com cirrose e insuficiência hepática. O paciente não apresenta hepatopatia.
PEGA ESSA DICA!
Na síndrome nefrótica, lembre-se sempre de investigar eventos tromboembólicos, especialmente TVP e trombose de veia renal. A profilaxia anticoagulante é frequentemente indicada em casos de hipoalbuminemia grave (<2,0 g/dL).