GabaritoB — Insulina.
Gabarito: letra B. A insulina promove a entrada de potássio para o interior das células, sendo utilizada inclusive no tratamento da hipercalemia; portanto, é o fármaco com menor probabilidade de causar elevação do potássio sérico. Os demais (IECA, BRA, espironolactona, amilorida) inibem a excreção renal de potássio e podem provocar hipercalemia.
A questão avalia o conhecimento dos efeitos colaterais de medicamentos comuns em pacientes hipertensos e diabéticos. Todos os fármacos, exceto a insulina, atuam reduzindo a excreção renal de potássio, seja por bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (IECA/BRA) ou por ação direta nos túbulos renais (espironolactona, amilorida).
Enalapril (IECA) reduz a produção de aldosterona, diminuindo a excreção de potássio pelos rins, podendo causar hipercalemia, especialmente em pacientes com doença renal, diabetes ou uso de outros fármacos que elevam potássio.
Insulina, ao ativar a bomba Na⁺/K⁺ ATPase, desloca potássio para o interior celular, reduzindo a concentração sérica. É um tratamento da hipercalemia, não uma causa.
Valsartana (BRA) age bloqueando o receptor AT1 da angiotensina II, reduzindo a secreção de aldosterona e consequentemente a excreção de potássio, com risco de hipercalemia.
Espironolactona é um diurético poupador de potássio antagonista da aldosterona; inibe a reabsorção de sódio e a secreção de potássio no túbulo coletor, elevando o potássio sérico.
Amilorida é um diurético poupador de potássio que bloqueia os canais de sódio no túbulo distal, reduzindo a secreção de potássio e podendo causar hipercalemia.
Gabarito: letra B.
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