Foram avaliados quatro pacientes com taquicardia, T4 livre elevado e TSH suprimido. As etiologias são:I. Tireoidite subaguda (de Quervain).II. Hipertireoidismo factício.III. Doença de Graves.IV. Doença de Plummer.Captação de rádio-iodo praticamente ausente é mais provável APENAS em
AII e IV.
BIII e IV.
CI e III.
DI e II.
EI e IV.
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GabaritoD — I e II.
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Captação de radioiodo no hipertireoidismo
Gabarito: letra D. A captação de rádio-iodo (RAIU) está praticamente ausente na tireoidite subaguda (de Quervain) e no hipertireoidismo factício. Na doença de Graves e na doença de Plummer, a captação está aumentada (difusa ou focal), o que exclui as demais alternativas.
A questão avalia o conhecimento do comportamento da captação de radioiodo nas diferentes causas de hipertireoidismo. O raciocínio baseia-se na fisiopatologia:
Tireoidite subaguda (I): processo inflamatório que destrói folículos tireoidianos, liberando hormônios pré-formados e suprimindo a captação de iodo (RAIU baixa).
Hipertireoidismo factício (II): ingestão exógena de hormônios tireoidianos, suprimindo o eixo TSH e reduzindo drasticamente a captação endógena (RAIU baixa).
Doença de Graves (III): autoimune, com anticorpos estimuladores do receptor de TSH, resultando em hipercaptação difusa (RAIU alta).
Doença de Plummer (IV): bócio nodular tóxico com nódulo(s) autônomo(s) que captam iodo independentemente do TSH (RAIU focalmente aumentada).
Portanto, a captação ausente é característica apenas de I e II.
Ingestão exógena suprime eixo TSH e captação endógena
Doença de Graves
Aumentada (difusa)
Anticorpos estimulam receptor de TSH
Doença de Plummer
Aumentada (focal)
Nódulo(s) autônomo(s) captam iodo independentemente do TSH
Captação de radioiodo (RAIU)
1Baixa (ausente)
Tireoidite subaguda (I)
Hipertireoidismo factício (II)
2Alta
Doença de Graves (III) — difusa
Doença de Plummer (IV) — focal
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Inclui IV (Doença de Plummer), que apresenta captação aumentada no nódulo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Inclui III (Doença de Graves) e IV (Doença de Plummer), ambos com captação elevada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Inclui III (Doença de Graves), com captação difusamente aumentada.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Apenas I (Tireoidite subaguda) e II (Hipertireoidismo factício) cursam com captação de radioiodo praticamente ausente.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Inclui IV (Doença de Plummer), que tem captação aumentada.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre tireoidite subaguda (captação baixa) e doença de Graves (captação alta). Lembre-se: na tireoidite, a tireoide está inflamada e não consegue captar iodo; no hipertireoidismo factício, a tireoide está suprimida pela ingestão exógena. Nas doenças com produção autônoma (Graves e Plummer), a captação está elevada.