Paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, relata “dor em alguns dentes” durante a escovação e quando “bebe uma
cerveja” ou “toma café”. O exame clínico mostra recessão gengival na região dos dentes 23, 24, 25, 33 e 34. A aplicação de jatos de
ar na face vestibular desses dentes confirma o diagnóstico de hipersensibilidade dentinária sem perda evidente de estrutura dentária
Uma possibilidade terapêutica para tratamento da hipersensibilidade dentinária consiste em
Aaplicação caseira de solução de fluoreto de sódio.
Brestauração dos dentes com resina composta.
Ccirurgia de enxerto gengival.
Daplicação de pasta de hidróxido de cálcio.
Ecirurgia de retalho.
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GabaritoA — aplicação caseira de solução de fluoreto de sódio.
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Hipersensibilidade Dentinária
Gabarito: letra A. O tratamento de primeira linha para hipersensibilidade dentinária (HD) sem perda de estrutura é a aplicação tópica de fluoretos, especialmente o fluoreto de sódio em solução para uso caseiro (ex.: moldeiras com gel de fluoreto de sódio a 1,1% ou bochechos diários com NaF 0,05%). Esse protocolo é eficaz, não invasivo e baseado na oclusão dos túbulos dentinários e na precipitação de fluoreto de cálcio, reduzindo a condução do estímulo doloroso.
O caso descrito reforça a indicação: paciente com recessão gengival e HD comprovada, sem cárie ou fratura, demanda terapia conservadora. As demais alternativas propõem procedimentos cirúrgicos ou restauradores que não se aplicam a este cenário.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A aplicação caseira de fluoreto de sódio é consagrada na literatura como tratamento não invasivo e de baixo custo para HD. Pode ser realizada pelo paciente sob orientação profissional, com moldeiras individuais contendo gel de fluoreto de sódio (NaF a 1,1% ou 2%) ou por meio de dentifrícios dessensibilizantes. O fluoreto age precipitando cristais de fluoreto de cálcio sobre a dentina exposta, obliterando os túbulos dentinários e reduzindo a permeabilidade hidráulica que desencadeia a dor.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A restauração com resina composta é indicada quando há perda de estrutura dentária (cárie, erosão, abfração). No caso, o enunciado afirma “sem perda evidente de estrutura dentária”, portanto não há indicação de procedimento restaurador. A resina poderia ser usada como selante de túbulos em áreas puntiformes, mas não como tratamento padrão e não é uma “possibilidade terapêutica” de primeira escolha.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A cirurgia de enxerto gengival é indicada para recobrimento radicular em casos de recessão gengival classe III ou IV de Miller, quando há necessidade de aumento de tecido queratinizado ou melhora estética. Não se justifica como tratamento para HD sem perda de estrutura. Além disso, é um procedimento invasivo, com morbidade e riscos desnecessários para o caso.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A pasta de hidróxido de cálcio é utilizada em capeamento pulpar direto ou indireto, em lesões profundas de cárie ou exposição pulpar. Não tem ação dessensibilizante sobre a dentina exposta por recessão. Seu mecanismo é antibacteriano e indutor de reparo, não de oclusão tubular.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A cirurgia de retalho (gengivectomia ou retalho de acesso) é empregada quando se necessita acesso cirúrgico a raízes, remoção de tecido hiperplásico ou tratamento de bolsas periodontais. Para HD, esse procedimento é agressivo e não resolve a causa da sensibilidade; poderia inclusive aumentar a exposição radicular.
NÃO CAIA NESSA!
A banca pode tentar confundir o candidato levando-o a associar “recessão gengival” com cirurgia de enxerto, ou “dor” com restauração. A chave está na ausência de perda de estrutura dentária: isso indica que a terapia deve ser conservadora (química/tópica), não invasiva. Fique atento ao detalhe "sem perda evidente de estrutura dentária" – ele exclui as alternativas B, C, D e E.
Gabarito: letra A – aplicação caseira de solução de fluoreto de sódio.