Questão de Odontologia — Anestesiologia em Odontologia — FCC 2022
Odontologia›Anestesiologia em Odontologia
Código
fc065096
Banca
FCC
Órgão
TRT - 22ª Região (PI)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Odontologia
A aplicação do anestésico lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000 foi efetuada em paciente com 25 anos de idade, sexo masculino, para a realização de cirurgia para extração do dente 18, que se apresentava incluso. Ao final do procedimento cirúrgico, foi administrado ao paciente 1 comprimido de Ibuprofeno, 600 mg. Após alguns minutos, o paciente relatou “ter de fazer algum esforço para respirar”, observando-se chiados respiratórios. A frequência cardíaca não sofreu alteração. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
Achoque anafilático decorrente da reação ao sal anestésico.
Bcrise aguda de asma decorrente de reação ao corticosteroide.
Chiperventilação decorrente de uma crise de ansiedade.
Dbroncoespasmo decorrente de reação ao anti-inflamatório não esteroide.
Eedema pulmonar decorrente de reação ao vasoconstritor do anestésico.
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GabaritoD — broncoespasmo decorrente de reação ao anti-inflamatório não esteroide.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Anestesiologia em Odontologia: Complicações e Emergências
Gabarito: letra D. O quadro descrito — dispneia com esforço inspiratório e sibilos, sem taquicardia — é típico de broncoespasmo desencadeado pelo anti-inflamatório não esteroide (AINE) ibuprofeno. A ausência de alteração da frequência cardíaca afasta choque anafilático (que cursaria com taquicardia e hipotensão). Não houve administração de corticosteroide (exclui crise asmática por este). Hiperventilação por ansiedade não produz sibilos, e edema pulmonar por vasoconstritor é raro e cursaria com creptações, não sibilos.
Alternativa A — ❌ Incorreta
O choque anafilático caracteriza-se por taquicardia, hipotensão, urticária e broncoespasmo. O paciente não apresentou taquicardia, e o único sintoma foi respiratório, descaracterizando choque. Além disso, reações alérgicas verdadeiras a anestésicos locais do tipo amida (lidocaína) são extremamente raras.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa menciona "reação ao corticosteroide", mas nenhum corticosteroide foi administrado ao paciente. A medicação pós-operatória foi ibuprofeno, que é um AINE, não corticosteroide. Mesmo que houvesse uso de corticosteroide, a crise asmática típica ocorre em asmáticos, sem relação direta com o fármaco.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A hiperventilação por crise de ansiedade costuma cursar com taquipneia, parestesias periorais e sensação de falta de ar, mas sem sibilos audíveis. A presença de chiado é sinal de obstrução das vias aéreas inferiores, incompatível com hiperventilação.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O ibuprofeno, como outros AINEs, pode inibir a ciclo-oxigenase (COX) e desviar o metabolismo do ácido araquidônico para a via da lipoxigenase, aumentando a produção de leucotrienos, potentes broncoconstritores. O quadro de broncoespasmo manifesta-se por dispneia, sibilos e sensação de esforço respiratório, sem repercussão cardiovascular inicial, exatamente como descrito.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta confundir broncoespasmo com choque anafilático. No choque, há taquicardia e hipotensão; no broncoespasmo isolado, a frequência cardíaca permanece normal. Fique atento aos sinais vitais.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O edema pulmonar agudo costuma ser causado por sobrecarga cardíaca ou lesão pulmonar, não por vasoconstritor. Mesmo raríssimas reações adversas a epinefrina incluiriam taquicardia e hipertensão, ausentes no caso. Além disso, o edema pulmonar provoca creptações (estertores) e não sibilos.