Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FCC 2022

Avaliação laboratorial na hipertensão arterial

Gabarito: letra E. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), a rotina laboratorial mínima para todo hipertenso inclui: potássio, creatinina, glicemia, perfil lipídico, ácido úrico, urina I e eletrocardiograma. A alternativa E é a única que contempla todos esses exames, com a indicação correta do ECG para detecção de hipertrofia ventricular esquerda.

A banca testa o conhecimento dos exames complementares de rotina recomendados pelas diretrizes. O Quadro 4.4 da Diretriz lista:

Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, Quadro 4.4 – Exames complementares de rotina:

Análise de urina (GR: I, NE: C) Potássio plasmático (GR: I, NE: C) Creatinina plasmática (GR: I, NE: B) Glicemia de jejum (GR: I, NE: C) e HbA1c (GR: I, NE: C) Estimativa do ritmo de filtração glomerular (GR: I, NE: B) Colesterol total, HDLc e triglicerídeos plasmáticos (GR: I, NE: C) Ácido úrico plasmático (GR: I, NE: C) Eletrocardiograma convencional (GR: I, NE: B)

Exames como TSH, sódio, ureia, radiografia de tórax e ecocardiograma não fazem parte da rotina básica; são reservados para situações específicas (Quadro 4.5).

Alternativa A — ❌ Incorreta

Inclui TSH (não é rotina) e radiografia de tórax (indicada apenas em suspeita de acometimento cardíaco ou pulmonar, não como rotina). Embora tenha potássio, triglicérides e Hb glicada, falta creatinina, ácido úrico, urina I e ECG.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Apresenta sódio, ureia, TSH e T4 livre – nenhum faz parte da rotina básica. Radiografia de tórax também não é rotina. Ausentes potássio, creatinina, glicemia, perfil lipídico, ácido úrico, urina I e ECG.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Inclui TSH e ureia (não rotina) e ecocardiograma (não é rotina; indicado apenas quando há suspeita de HVE no ECG ou insuficiência cardíaca). Embora tenha potássio, glicemia, perfil lipídico e urina I, falta creatinina, ácido úrico e ECG.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Traz sódio, cálcio, ureia, LDL (que geralmente é calculado, mas não é dosagem direta rotineira) e ecocardiograma – todos fora da rotina. Ausentes potássio, creatinina, glicemia, perfil lipídico completo, ácido úrico, urina I e ECG.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Contém exatamente os exames do Quadro 4.4: potássio, ácido úrico, creatinina, glicemia, perfil lipídico (colesterol total, HDL, triglicerídeos), urina I e eletrocardiograma. A finalidade do ECG – detecção de hipertrofia ventricular esquerda – está de acordo com as diretrizes (critérios de Sokolow-Lyon e Cornell).

Gabarito: letra E.