Atenção: Para responder à questão, considere as informações a seguir:
Paciente com 23 anos de idade, sexo masculino, é motorista e relata que, em um acidente de trânsito, “quebrou os dentes”, há
cerca de 90 minutos. O paciente é trazido ao consultório odontológico após ser atendido no Pronto-Socorro, onde não foram detectadas fraturas faciais, e traz um fragmento de dente envolto em um lenço. O exame clínico mostra laceração do lábio superior. O
dente 11 apresenta fratura coronária envolvendo as superfícies incisal e mesial, com pequena exposição pulpar. O dente 21 mostra
mobilidade no sentido vestíbulo-lingual e sensibilidade à percussão.
O tratamento indicado para restabelecer a forma, função e estética do dente 11 consiste em
Afaceta direta com resina composta utilizando a técnica da reconstrução a mão livre.
Bfaceta direta com resina composta utilizando a técnica da matriz de acrílico.
Ccolagem do fragmento dental com resina composta utilizando a técnica de colagem com guia de acrílico.
Dcolagem do fragmento dental com resina composta utilizando a técnica de bisel pós-colagem na face palatina.
Erestauração Classe IV com resina composta microparticulada utilizando a técnica da guia de silicone.
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GabaritoC — colagem do fragmento dental com resina composta utilizando a técnica de colagem com guia de acrílico.
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Traumatismo Dentoalveolar: Tratamento da Fratura Coronária com Fragmento Disponível
Gabarito: letra C. Para o dente 11, que apresenta fratura coronária complicada (com exposição pulpar) e o paciente traz o fragmento dentário, a conduta mais indicada é a colagem do fragmento dental com resina composta, utilizando guia de acrílico para reposicionamento preciso. Essa técnica preserva a morfologia original, a cor e a textura, sendo superior a restaurações diretas quando o fragmento está íntegro e disponível.
O caso descreve um dente 11 com fratura coronária envolvendo as faces incisal e mesial, com pequena exposição pulpar (fratura complicada). A presença do fragmento é o ponto-chave: o protocolo odontológico para fraturas coronárias com fragmento disponível prioriza a colagem (ou reanexação) sempre que possível, pois oferece melhor resultado estético e funcional, além de ser menos invasiva. A técnica de guia de acrílico (ou silicone de condensação) é utilizada para estabilizar o fragmento durante a cimentação com resina composta, garantindo o correto posicionamento.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Propõe faceta direta com resina composta pela técnica da reconstrução a mão livre. Embora seja uma opção quando não há fragmento, desconsidera a vantagem de reutilizar o fragmento original, que proporciona melhor estética e preservação da estrutura dental.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Sugere faceta direta com matriz de acrílico. A matriz de acrílico é útil para confeccionar facetas, mas novamente ignora o fragmento disponível, que é a opção mais conservadora e previsível.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Colagem do fragmento dental com resina composta utilizando guia de acrílico. É a técnica de escolha para fraturas coronárias com fragmento íntegro. O guia de acrílico permite o assentamento passivo do fragmento, e a resina composta promove a adesão ao remanescente dental. A pequena exposição pulpar será tratada previamente com capeamento pulpar direto ou pulpotomia parcial (Cvek), mas a colagem é o método restaurador indicado.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Colagem com bisel pós-colagem na face palatina. O bisel é geralmente realizado antes da colagem para aumentar a área de adesão, e não após. Além disso, a técnica de guia de acrílico é mais precisa que o bisel pós-colagem, que não é uma técnica consagrada.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Restauração Classe IV com resina composta microparticulada utilizando guia de silicone. Embora a guia de silicone seja uma alternativa para restaurações Classe IV, a prioridade é a colagem do fragmento original. A resina microparticulada é adequada para estética, mas a colagem é superior quando o fragmento está disponível.
PEGA ESSA DICA!
Em traumatismos dentários com fragmento disponível, a primeira opção deve ser a colagem (reanexação). Somente na ausência do fragmento ou quando este estiver danificado, parta para restauração direta (facetas ou classe IV). Lembre-se: a técnica de guia (acrílico ou silicone) auxilia no posicionamento do fragmento.