Questão de Odontologia — Anestesiologia em Odontologia — FCC 2022
Odontologia›Anestesiologia em Odontologia
Código
fc065937
Banca
FCC
Órgão
TRT - 23ª REGIÃO (MT)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Área Apoio - Odontologia
Atenção: Para responder à questão, considere as informações a seguir:
Paciente com 49 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para extração de elementos dentários com finalidade protética.
Na anamnese, o paciente refere “pressão alta” e o uso continuado de Indapamida e Losartana por indicação médica. O exame clínico
mostra as raízes residuais dos dentes 14 e 15 e ausência dos dentes 16, 17 e 18, achado que é confirmado pelo exame radiográfico.
Após a aferição da pressão arterial, a escolha da solução anestésica local injetável para a realização do procedimento cirúrgico deve considerar os valores de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), solução anestésica e número máximo de tubetes, respectivamente,
APAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000; 2 tubetes.
BPAS entre 160 e 180 mmHg e PAD entre 100 e 110 mmHg; prilocaína a 3% com felipressina a 0,03 UI/mL; 4 tubetes.
CPAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 3% com norepinefrina a 1:50.000; 2 tubetes.
DPAS entre 160 e 180 mmHg e PAD entre 100 e 110 mmHg; lidocaína a 2% com epinefrina a 1:200.000; 4 tubetes.
EPAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 2% sem vasoconstritor; 4 tubetes.
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GabaritoA — PAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000; 2 tubetes.
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Anestesiologia em Odontologia: Anestésicos Locais em Pacientes Hipertensos
Gabarito: letra A. Para um paciente com pressão arterial sistólica (PAS) entre 140 e 159 mmHg e diastólica (PAD) entre 90 e 99 mmHg (hipertensão estágio 1), a escolha segura é lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000, limitada a 2 tubetes. Essa combinação proporciona anestesia adequada com risco cardiovascular aceitável, desde que respeitada a dose máxima de vasoconstritor (0,04 mg de epinefrina para pacientes cardiopatas ou hipertensos controlados).
O paciente usa Indapamida e Losartana, indicando hipertensão controlada, mas ainda exige cautela com vasoconstritores. A banca testa o conhecimento das faixas pressóricas e das soluções anestésicas mais recomendadas.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A faixa pressórica (PAS 140-159 / PAD 90-99) corresponde à hipertensão estágio 1, na qual o uso de vasoconstritor é permitido com prudência. A lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 é a escolha clássica, e o limite de 2 tubetes (≈ 3,6 mL) mantém a dose de epinefrina dentro do seguro (0,036 mg). Não há contraindicação absoluta para o procedimento, desde que a pressão esteja estável.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A faixa PAS 160-180 / PAD 100-110 caracteriza hipertensão estágio 2 ou mais grave, na qual o uso de vasoconstritor deve ser evitado ou restrito a doses mínimas. Além disso, a prilocaína a 3% com felipressina não é a primeira escolha nesse contexto, e 4 tubetes representam volume excessivo, podendo elevar o risco de crise hipertensiva.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Embora a faixa pressórica seja a mesma da alternativa correta, a solução anestésica é inadequada. A lidocaína a 3% com norepinefrina a 1:50.000 contém concentração muito alta de vasoconstritor (0,02 mg por tubete de norepinefrina), o que é contraindicado em hipertensos. O limite de 2 tubetes ainda assim expõe o paciente a risco elevado de elevação pressórica e arritmias.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Apesar de usar lidocaína 2% com epinefrina em diluição mais baixa (1:200.000), a faixa pressórica (PAS 160-180 / PAD 100-110) contraindica o uso de qualquer vasoconstritor, mesmo em pequena quantidade. Além disso, 4 tubetes excedem o volume seguro para esse perfil, podendo causar efeitos sistêmicos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A faixa pressórica permite o uso de vasoconstritor, mas a lidocaína 2% sem vasoconstritor tem curta duração e maior risco de toxicidade sistêmica se administrada em volume elevado (4 tubetes). Para um procedimento cirúrgico, a anestesia seria insuficiente, exigindo maiores volumes, o que aumenta a chance de sobredose.
NÃO CAIA NESSA!
A banca confunde o candidato ao misturar faixas pressóricas e concentrações de vasoconstritores. Lembre-se: hipertensão estágio 1 (≤159/99) permite vasoconstritor com limite de 2 tubetes; acima disso (≥160/100), prefira anestésico sem vasoconstritor ou com felipressina, mas sempre com volume reduzido. A alternativa C parece atraente por ter a mesma faixa, mas a norepinefrina é muito mais potente que a epinefrina e deve ser evitada nesses pacientes.