GabaritoD — hipoaldosteronismo.
Gabarito: letra D. O hipoaldosteronismo (diminuição da aldosterona) leva a hipotensão, não a hipertensão. A hipertensão secundária está classicamente associada ao hiperaldosteronismo primário (excesso de aldosterona), conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. As demais alternativas são causas reconhecidas de hipertensão secundária.
O hipotireoidismo é uma causa endócrina de hipertensão secundária listada no Quadro 15.2 das Diretrizes (TSH e T4 livre no rastreamento). Portanto, completaria a frase com uma afirmação falsa.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma causa não endócrina clássica de hipertensão secundária, mencionada no Quadro 15.2 (ronco, fragmentação do sono, sonolência diurna). Logo, não é a resposta correta.
O uso prolongado de anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) eleva a pressão arterial por retenção de sódio e inibição de prostaglandinas vasodilatadoras. Essa é uma causa farmacológica bem estabelecida de hipertensão secundária (ver Quadro 15.1: "fármacos que possam elevar a PA").
O hipoaldosteronismo é uma condição de baixa aldosterona, cursando com hipotensão e hiperpotassemia. A hipertensão secundária está ligada ao hiperaldosteronismo (como o aldosteronismo primário), que cursa com hipopotassemia e relação aldosterona/renina elevada (Quadro 15.2). Assim, hipoaldosteronismo não é causa de hipertensão secundária, completando a frase corretamente.
O uso crônico de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) pode elevar a pressão arterial em alguns pacientes, sendo listados como fármacos potencialmente hipertensivos. Portanto, é uma causa relacionada à hipertensão secundária.
A banca tenta confundir o candidato trocando hipoaldosteronismo por hiperaldosteronismo. Lembre-se: a deficiência de aldosterona (hipo) baixa a pressão; o excesso (hiper) eleva. Nas Diretrizes, o hiperaldosteronismo primário é a causa endócrina mais comum de hipertensão secundária.
Gabarito: letra D.
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