Questão de Medicina — Gastroenterologia — FCC 2022
Medicina›Gastroenterologia
Código
fc066438
Banca
FCC
Órgão
TRT - 4ª REGIÃO (RS)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Especialidade: Medicina
A diferenciação entre doença de Crohn e colite ulcerativa é importante porque tem implicações no prognóstico e tratamento dessas doenças inflamatórias intestinais. São achados endoscópicos e do exame físico que favorecem o diagnóstico de colite ulcerativa:
Adoença perianal em mais de 50% dos casos.
Bestreitamento frequente da luz intestinal.
Cmucosa friável com perda de vascularização.
Dinflamação espacialmente intermitente da mucosa.
Eulceração transmural da mucosa, geralmente.
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GabaritoC — mucosa friável com perda de vascularização.
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Diagnóstico diferencial entre colite ulcerativa e doença de Crohn
Gabarito: letra C. A colite ulcerativa (CU) caracteriza-se por inflamação superficial e contínua da mucosa, tipicamente com mucosa friável, eritematosa e perda do padrão vascular. Já a doença de Crohn (DC) apresenta inflamação transmural, descontínua (lesões salteadas), com frequente acometimento perianal, estenoses e ulcerações profundas. A alternativa C descreve exatamente o aspecto endoscópico clássico da CU: mucosa friável com perda de vascularização.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca os achados típicos de Crohn pelos de CU. Lembre-se: CU = superficial, contínua, mucosa friável; DC = transmural, descontínua, doença perianal, estenoses.
Critério
Colite Ulcerativa (CU)
Doença de Crohn (DC)
Profundidade da inflamação
Superficial (mucosa e submucosa)
Transmural (todas as camadas)
Distribuição da inflamação
Contínua (do reto proximalmente)
Descontínua (lesões salteadas)
Acometimento perianal
Raro
Frequente (até 50% dos casos)
Estenose/estreitamento
Incomum
Comum (devido à cicatrização transmural)
Aspecto endoscópico da mucosa
Friável, eritematosa, perda de vascularização
Ulcerações profundas, padrão em paralelepípedo
Colite ulcerativa vs. Doença de Crohn
1Colite ulcerativa
Superficial (mucosa/submucosa)
Contínua (reto → proximal)
Mucosa friável
Perda de vascularização
Doença perianal rara
Estenoses incomuns
2Doença de Crohn
Transmural (todas as camadas)
Descontínua (lesões salteadas)
Ulcerações profundas
Doença perianal frequente
Estenoses comuns
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Doença perianal (fístulas, abscessos) é muito mais frequente na doença de Crohn (até 50% dos casos) do que na colite ulcerativa, onde é rara. Portanto, não favorece o diagnóstico de CU.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Estreitamento da luz intestinal (estenose) é consequência da inflamação transmural e cicatrização, típico da doença de Crohn. Na CU, por ser superficial, estenoses são incomuns.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Na colite ulcerativa, a mucosa inflamada torna-se friável (sangra ao mínimo toque) e perde a trama vascular normal. Esse é um achado endoscópico clássico e patognomônico da doença.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A inflamação na CU é contínua, começando no reto e se estendendo proximalmente sem interrupção. Já a doença de Crohn apresenta inflamação descontínua (lesões salteadas ou "skip lesions"). Portanto, a intermitência espacial favorece Crohn, não CU.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A ulceração transmural (que atinge todas as camadas da parede intestinal) é característica da doença de Crohn. Na colite ulcerativa, a inflamação limita-se à mucosa e submucosa, sendo superficial. O termo "geralmente" também é incorreto para CU.