GabaritoB — colchicina.
Gabarito: letra B. Na crise aguda de gota, quando há contraindicação ao uso de corticoides e anti-inflamatórios não hormonais (AINEs), a colchicina é a opção de primeira linha. Os demais fármacos listados são utilizados para o controle crônico da hiperuricemia e não para o tratamento do episódio agudo.
Febuxostate é um inibidor da xantina oxidase, que reduz a produção de ácido úrico. É usado na terapia de longo prazo para prevenir crises, não no tratamento da crise aguda. Além disso, pode precipitar novas crises se iniciado durante um episódio agudo.
A colchicina é um anti-inflamatório que atua inibindo a polimerização da tubulina, reduzindo a migração de neutrófilos e a produção de interleucina-1β. É indicada para crises agudas de gota, especialmente quando AINEs e corticoides são contraindicados. Deve ser usada em doses baixas (ex.: 1 mg seguido de 0,5 mg após 1 hora) para minimizar efeitos gastrointestinais.
Benzbromarona é um agente uricosúrico, que aumenta a excreção renal de ácido úrico. Não tem ação anti-inflamatória e não é adequada para crise aguda. Seu uso é restrito ao tratamento crônico da hiperuricemia.
Probenecid também é um uricosúrico, utilizado para reduzir o ácido úrico sérico a longo prazo. Não possui efeito anti-inflamatório e não é indicado na crise aguda.
Alopurinol é outro inibidor da xantina oxidase, usado no controle da hiperuricemia crônica. Durante a crise aguda, o alopurinol não deve ser iniciado; se o paciente já o utiliza, pode ser mantido, mas não é a terapia de escolha para o episódio agudo.
A banca testa se o candidato distingue o tratamento da crise aguda (anti-inflamatório) do tratamento de manutenção (redutores de urato). Todas as alternativas, exceto a colchicina, são medicamentos para controle crônico – o que configura a armadilha clássica.
Gabarito: letra B.
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