Uma mulher de 29 anos é atendida no pronto-socorro com diagnóstico de nefrolitíase e cólica renal, com dor intensa. É medicada com dipirona e cetoprofeno EV. Cerca de 10 minutos depois apresenta flushing facial, respiração ruidosa, pulso rápido e fino, extremidades frias com hipotensão arterial. A conduta mais adequada é
Acorticoide inalatório e difenidramina EV.
Bdifenidramina e hidrocortisona EV.
Cepinefrina IM.
Dcorticoide inalatório, difenidramina EV e, se não houver melhora em 5 minutos, epinefrina EV.
Emetilprednisolona 5 mg/kg EV.
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GabaritoC — epinefrina IM.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Anafilaxia – Conduta no Pronto-Socorro
Gabarito: letra C. O quadro descrito (após uso de dipirona e cetoprofeno) é clássico de anafilaxia: flushing, respiração ruidosa, taquicardia, extremidades frias e hipotensão. O tratamento de primeira linha é a epinefrina intramuscular (IM). As demais alternativas omitem a epinefrina ou utilizam via inadequada ou adjuvantes isolados.
A banca testa se o candidato conhece o protocolo de anafilaxia: a epinefrina IM deve ser administrada imediatamente na face anterolateral da coxa (dose 0,3–0,5 mg em adultos). Anti-histamínicos e corticosteroides são apenas adjuvantes e não substituem a epinefrina.
1Epinefrina IM (1ª linha)
2Anti-histamínico (adjuvante)
3Corticoide (adjuvante)
4Epinefrina EV (2ª linha)
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Corticoide inalatório e difenidramina EV não são primeira linha. Na anafilaxia, a droga essencial é epinefrina; estes medicamentos não revertem a hipotensão e o broncoespasmo rapidamente.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Apenas difenidramina e hidrocortisona EV – mesma falha: ausência de epinefrina. Anti-histamínicos e corticoides agem tardiamente e não tratam a instabilidade hemodinâmica.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Epinefrina IM é a conduta padrão-ouro. A via intramuscular é preferível à endovenosa por ser mais segura (menor risco de arritmia) e igualmente eficaz quando administrada precocemente.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Oferece adjuvantes e só epinefrina EV se não houver melhora. A via EV não é a primeira escolha; além disso, esperar 5 minutos para administrar epinefrina atrasa o tratamento. A epinefrina IM deve ser dada imediatamente.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Metilprednisolona EV isolada não trata anafilaxia aguda. Corticosteroide não reverte hipotensão nem broncoespasmo rapidamente; é usado apenas como adjuvante.
PEGA ESSA DICA!
Na anafilaxia, decore a sequência: epinefrina IM é o tratamento de primeira linha (não substituível por anti-histamínico, corticoide ou epinefrina EV). Em concursos, a alternativa que oferecer epinefrina IM isolada quase sempre será a correta.