GabaritoD — febre persistente até o décimo dia dos início dos sintomas.
Gabarito: letra D. A febre na dengue grave tem duração de 2 a 7 dias, conforme os critérios de definição (Tabela 5), e a persistência até o décimo dia não é um sinal de alarme. As demais alternativas (hipoalbuminemia/ascite, prova do laço positiva, derrame pleural, aumento do hematócrito) são critérios reconhecidos de gravidade, seja como sinais de alarme (Tabela 1) ou na definição de dengue grave (Tabela 5).
Afirma que hipoalbuminemia e ascite não são critérios de alerta. Na verdade, ambos constam como sinais de gravidade: a ascite é um derrame cavitário (sinal de alarme na Tabela 1) e a hipoalbuminemia é citada no texto como alteração presente na dengue hemorrágica ("A albumina sérica pode diminuir"). Portanto, estão incluídos entre os critérios que alertam para formas graves.
Diz que a prova do laço positiva não é critério de alerta. A prova do laço positiva é critério de tendência hemorrágica, presente na definição de dengue hemorrágica (Tabela 3) e também na definição de dengue grave (Tabela 5: "Tendência hemorrágica, evidenciada por prova do laço positivo ou sangramento espontâneo"). Logo, está incluída.
Afirma que derrame pleural não é critério de alerta. Derrame pleural (efusão pleural) aparece como sinal de alarme na Tabela 1 ("Derrames cavitários") e na definição de dengue grave na Tabela 5 ("efusões pleurais ou ascite"). Portanto, está incluído.
A febre persistente até o décimo dia não é um critério de alerta para formas graves. A Tabela 5 estabelece como critério de dengue grave: "Febre durando de 2 a 7 dias". Além disso, na classificação da dengue (Tabela 2), todos os grupos mencionam "Febre por até 7 dias". Portanto, a persistência além de 7 dias não é reconhecida como sinal de alarme; ao contrário, a febre costuma durar de 2 a 7 dias. Essa é a opção que não está incluída nos critérios de alerta.
Afirma que aumento do hematócrito não é critério de alerta. O aumento repentino do hematócrito (hemoconcentração) é listado como sinal de alarme na Tabela 1 e como critério de dengue grave na Tabela 5 ("Alteração da permeabilidade vascular evidenciada por hemoconcentração"). Portanto, está incluído.
A banca testa o conhecimento sobre a duração da febre na dengue grave. O candidato pode pensar que febre prolongada é sinal de gravidade, mas a literatura mostra que a febre dura de 2 a 7 dias; a persistência além disso não é característica típica da dengue e sim de outras doenças. Lembre-se: os sinais de alarme são principalmente relacionados a extravasamento plasmático (derrames, hemoconcentração, hipoalbuminemia) e sangramentos.
Resumo: dos itens listados, apenas a febre até o décimo dia não faz parte dos critérios que alertam para dengue grave.
Gabarito: letra D
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