Homem de 55 anos em tratamento irregular de hipotireoidismo, apresenta tosse, queda do estado geral e a tomografia mostra condensação extensa em pulmão esquerdo. A equipe que o avalia introduz antibiótico, mas conclui que após alguns dias houve evolução para coma mixedematoso. Com base nessas informações, dentre os abaixo, os achados mais prováveis são:
Ahiperglicemia, hiponatremia, hiperventilação e hipertermia.
Bhiperglicemia, hipernatremia, hiperventilação e hipertermia.
Chipoglicemia, hipernatremia, hipoventilação e hipotermia.
Dhipoglicemia, hiponatremia, hipoventilação e hipotermia.
Ehipoglicemia, hiponatremia, hiperventilação e hipotermia.
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GabaritoD — hipoglicemia, hiponatremia, hipoventilação e hipotermia.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Coma Mixedematoso (Hipotireoidismo Grave)
Gabarito: letra D. No coma mixedematoso, a forma mais grave do hipotireoidismo, os achados metabólicos e ventilatórios clássicos são hipoglicemia, hiponatremia, hipoventilação e hipotermia, conforme descrito na literatura. O material de apoio afirma que "os principais achados são rebaixamento do nível de consciência e hipotermia, mas hipotensão, bradicardia, hiponatremia, hipoglicemia e hipoventilação também podem estar presentes". A combinação de todos esses "hipo" contrasta diretamente com a tempestade tireoidiana (crise tireotóxica), que cursa com hiperglicemia, hipernatremia, hiperventilação e hipertermia.
A banca explora exatamente essa diferença: o paciente em coma mixedematoso tem depressão metabólica generalizada, enquanto o hipertireoidismo descompensado acelera todos os processos. O fator precipitante no caso (pneumonia) é comum, lembrando que infecções podem desencadear o coma mesmo sem resposta febril.
Análise das alternativas
Alternativa A — ❌ Incorreta: Apresenta hiperglicemia, hiperventilação e hipertermia — achados opostos ao coma mixedematoso, típicos da crise tireotóxica.
Alternativa B — ❌ Incorreta: Além dos erros anteriores, traz hipernatremia, que não ocorre no hipotireoidismo severo.
Alternativa C — ❌ Incorreta: A hipernatremia está presente, quando o correto é hiponatremia (por excesso de vasopressina e redução da filtração glomerular).
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO: Hipoglicemia, hiponatremia, hipoventilação e hipotermia — exatamente o esperado para o coma mixedematoso.
Alternativa E — ❌ Incorreta: A hiperventilação é incompatível; o paciente apresenta hipoventilação por depressão do centro respiratório.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca todos os prefixos "hipo" por "hiper", fazendo o candidato confundir coma mixedematoso (hipotireoidismo) com tempestade tireoidiana (hipertireoidismo). Lembre-se: no hipotireoidismo descompensado, tudo está lentificado — glicemia baixa, sódio baixo, respiração superficial e temperatura corporal baixa. Já no hipertireoidismo grave, ocorre o oposto: hiperglicemia, hipernatremia, hiperventilação e hipertermia.
💡 Dica: Para fixar, associe "mixedema" com "metabolismo lento": hipoglicemia, hiponatremia, hipoventilação, hipotermia. Em provas, a FCC costuma contrapor diretamente as duas emergências tireoidianas. Anote essa tabela mental.