GabaritoD — oftalmoplegia.
Gabarito: letra D. A deficiência severa de tiamina causa a síndrome de Wernicke, cuja tríade clássica é composta por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia (ou nistagmo). A oftalmoplegia é o terceiro elemento que completa o quadro, conforme descrito na literatura médica.
O conteúdo de apoio menciona: "A síndrome de Wernicke resulta da deficiência de vitamina B1 (tiamina)... É caracterizada por nistagmo e oftalmoplegia, alteração do estado mental e alteração do equilíbrio e da marcha." Portanto, a tríade inclui oftalmoplegia.
Mioclonias são contrações musculares involuntárias breves, não fazem parte da tríade de Wernicke. Podem ocorrer em outras encefalopatias, mas não na deficiência de tiamina.
Apraxia de marcha é a dificuldade de executar movimentos coordenados para andar, geralmente associada a lesões do lobo frontal. Ataxia (incoordenação) é o sintoma correto, não apraxia. A banca pode tentar confundir, mas são conceitos distintos.
Coreia é um movimento involuntário arrítmico, típico de doenças como coreia de Huntington. Não integra a tríade de Wernicke.
Oftalmoplegia (paralisia dos movimentos oculares) é o terceiro componente da tríade, junto com confusão mental e ataxia. É um sinal clássico da síndrome de Wernicke.
Bradicinesia é lentidão de movimentos, típica da doença de Parkinson. Não é característica da encefalopatia por deficiência de tiamina.
Memorize a tríade de Wernicke: Confusão + Ataxia + Oftalmoplegia. Lembre-se do mnemônico "CAO" (Confusão, Ataxia, Oftalmoplegia). A deficiência de tiamina também pode levar à síndrome de Korsakoff (amnésia) se não tratada.
Gabarito: letra D.
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