Um homem de 70 anos no terceiro PO de artroplastia de quadril é diagnosticado com TVP e tromboembolismo pulmonar. Nesse evento agudo vários exames laboratoriais têm valor prognóstico, como os listados abaixo, EXCETO:
Apressão arterial de oxigênio.
Btroponina.
Cgradiente alvéolo-arterial de oxigênio.
Dpeptídeo natriurético do tipo B.
Ed-dímero.
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GabaritoE — d-dímero.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Tromboembolismo Pulmonar: Marcadores Prognósticos
Gabarito: letra E. O d-dímero é um exame utilizado para o diagnóstico de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar (por sua alta sensibilidade), mas não possui valor prognóstico estabelecido no evento agudo. Os demais exames listados (PaO₂, troponina, gradiente A-a, BNP) são reconhecidos como marcadores prognósticos na estratificação de risco do TEP, sendo utilizados em scores como PESI e sPESI.
TEP: Marcadores
1Diagnóstico
D-dímero (alta sensibilidade)
2Prognóstico (PESI/sPESI)
PaO₂
Troponina
Gradiente A-a
BNP
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A pressão arterial de oxigênio (PaO₂) é um marcador prognóstico, pois a hipoxemia se associa a maior gravidade e risco de complicações. Não é a exceção.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A troponina reflete lesão miocárdica por sobrecarga ventricular direita e tem valor prognóstico bem estabelecido no TEP agudo.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O gradiente alvéolo-arterial de oxigênio (A-a) está elevado em casos de maior shunt e disfunção respiratória, sendo utilizado como fator prognóstico.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O peptídeo natriurético do tipo B (BNP) é marcador de disfunção ventricular, com valor prognóstico documentado em diretrizes.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O d-dímero é um exame diagnóstico (elevada sensibilidade para exclusão de TEP), mas não há evidência de que tenha valor prognóstico no evento agudo. Portanto, é a exceção pedida.
NÃO CAIA NESSA!
O d-dímero é frequentemente associado ao TEP, mas seu papel é diagnóstico, não prognóstico. A banca explora essa confusão. Lembre-se: nos scores de estratificação (PESI, sPESI), o d-dímero não figura como fator prognóstico.
PEGA ESSA DICA!
Para a prova, decore os principais marcadores prognósticos no TEP: troponina, BNP, PaO₂, gradiente A-a, além de achados ecocardiográficos e clínicos (hipotensão, idade, etc.). O d-dímero fica restrito à etapa diagnóstica.