Diretrizes de hipertensão arterial recomendam que, se não houver indicação específica, o tratamento medicamentoso monoterápico inicial de um paciente com hipertensão arterial estágio 1 NÃO deve ter como escolha:
Ainibidores da enzima de conversão da angiotensina.
Bdiuréticos tiazídicos.
Cbloqueadores de receptor de angiotensina.
Dbloqueadores de canal de cálcio.
Ebetabloqueadores.
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GabaritoE — betabloqueadores.
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Tratamento medicamentoso inicial da hipertensão arterial estágio 1
Gabarito: letra E. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2025), as classes preferenciais para monoterapia inicial em hipertensão estágio 1, sem indicação específica, são: inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA), diuréticos tiazídicos e bloqueadores de canal de cálcio (BCC). Os betabloqueadores (BB) são reservados para situações específicas (ICC, pós-IAM, angina, controle de FC, FA, mulheres com potencial para engravidar, etc.) e não devem ser a primeira escolha na ausência dessas indicações.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre os betabloqueadores como opção de primeira linha vs. segunda linha. Muitos candidatos ainda associam BB ao tratamento inicial da hipertensão, mas as diretrizes atuais os colocam como segunda escolha ou para condições específicas. Atente-se: sem comorbidades que exijam BB, a monoterapia inicial deve ser com IECA, BRA, tiazídico ou BCC.
Alternativa A — ✅ Correta
IECA (inibidores da enzima de conversão da angiotensina) são classe preferencial para monoterapia inicial, conforme recomendação forte com alta certeza da evidência.
Alternativa B — ✅ Correta
Diuréticos tiazídicos são classe preferencial para monoterapia inicial, com recomendação forte e alta certeza da evidência.
Alternativa C — ✅ Correta
BRA (bloqueadores do receptor de angiotensina) são classe preferencial, equivalentes aos IECA, com o mesmo nível de recomendação.
Alternativa D — ✅ Correta
BCC (bloqueadores de canal de cálcio) são classe preferencial para monoterapia inicial, com recomendação forte.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
Betabloqueadores não são recomendados como monoterapia inicial para hipertensão estágio 1 sem indicação específica. As diretrizes recomendam seu uso apenas em situações como insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, fibrilação atrial, mulheres com potencial para engravidar, entre outras. Na ausência dessas comorbidades, outras classes são preferíveis.