GabaritoB — Derrame pleural.
Gabarito: letra B. O derrame pleural é o único critério menor de insuficiência cardíaca dentre as alternativas, segundo os critérios de Framingham. As demais opções correspondem a critérios maiores.
A questão exige o conhecimento da classificação dos critérios diagnósticos de Framingham para insuficiência cardíaca. Eles se dividem em maiores e menores. Para o diagnóstico, são necessários dois critérios maiores ou um maior e dois menores.
Critério | Maiores | Menores |
|---|---|---|
Dispneia paroxística noturna | ✅ | ❌ |
Derrame pleural | ❌ | ✅ |
Cardiomegalia na radiografia | ✅ | ❌ |
Perda >4,5 kg em 5 dias de diurético | ✅ | ❌ |
Galope de terceira bulha (B3) | ✅ | ❌ |
A) Dispneia paroxística noturna – critério maior. É um sintoma clássico de congestão pulmonar, listado como maior.
B) Derrame pleural – critério menor. Embora indique congestão, é historicamente classificado como menor nos critérios de Framingham.
C) Cardiomegalia na radiografia de tórax – critério maior. Evidência radiológica de aumento cardíaco é considerada maior.
D) Perda superior a 4,5 kg em 5 dias de tratamento diurético – critério maior. A perda de peso por diurese reflete melhora da congestão e é um dos maiores.
E) Galope de terceira bulha – critério maior. A presença de B3 (terceira bulha) é um sinal de disfunção ventricular e integra os critérios maiores.
Memorize a lista dos critérios de Framingham: Maiores: dispneia paroxística noturna, ortopneia, turgência jugular, estertores, cardiomegalia, edema agudo de pulmão, B3, refluxo hepatojugular, perda de peso >4,5 kg com tratamento. Menores: edema de tornozelo, tosse noturna, dispneia aos esforços comuns, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia ≥120 bpm, redução da capacidade vital em 1/3.
Gabarito: letra B.
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