A principal ação de sacubitril, presente na associação sacubitril-valsartana para tratamento de insuficiência cardíaca com diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo se dá
Apelo aumento da potência da ação da valsartana.
Bpor seu efeito inotrópico de efeito prolongado.
Cno bloqueio da decomposição de peptídeos natriuréticos.
Dpela inibição prolongada da enzima de conversão da angiotensina.
Epelo aumento da produção de receptores da enzima de conversão da angiotensina.
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GabaritoC — no bloqueio da decomposição de peptídeos natriuréticos.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Insuficiência Cardíaca e Sacubitril-Valsartana
Gabarito: letra C. O sacubitril é um inibidor da neprilisina, enzima que degrada peptídeos natriuréticos. Ao inibi-la, ele aumenta a disponibilidade desses peptídeos, que têm efeitos vasodilatadores, natriuréticos e antifibróticos — essa é sua principal ação no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
O conteúdo de apoio descreve: "sacubitril (inibidor da neprilisina) aumenta, de forma sinérgica, a disponibilidade de peptídeos natriuréticos e vasoativos endógenos". A neprilisina é a enzima que degrada esses peptídeos; seu bloqueio impede a decomposição, elevando seus níveis. As demais alternativas confundem o mecanismo com outras classes farmacológicas.
1Inibe a neprilisina
2Bloqueia degradação de peptídeos natriuréticos
3Aumenta BNP e ANP disponíveis
4Vasodilatação, natriurese, antifibrótico
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Alternativa A — ❌ Incorreta
O sacubitril não atua aumentando a potência da valsartana. A valsartana é um bloqueador do receptor AT1 da angiotensina II (BRA); o sacubitril age por via independente, inibindo a neprilisina. A combinação é sinérgica, mas a ação primária do sacubitril não é sobre a valsartana.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Sacubitril não possui efeito inotrópico direto. Os inibidores da neprilisina atuam no sistema neuro-hormonal, não na contratilidade cardíaca. Inotrópicos positivos são outras classes (digitálicos, dobutamina).
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Conforme o conteúdo de apoio, o sacubitril inibe a neprilisina, bloqueando a degradação dos peptídeos natriuréticos (como BNP e ANP). Isso aumenta seus níveis plasmáticos, promovendo vasodilatação, natriurese e inibição da fibrose cardíaca — mecanismo central na terapia da IC com FE reduzida.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A inibição da enzima conversora de angiotensina (ECA) é ação dos IECAs (ex.: enalapril, captopril). Sacubitril não inibe a ECA; essa é uma diferença importante, tanto que o uso concomitante com IECA é contraindicado (necessário período de washout de 36 horas).
Alternativa E — ❌ Incorreta
Não há aumento de produção de receptores da ECA. A ECA é uma enzima, não um receptor; e o sacubitril não interfere na sua produção ou expressão.
PEGA ESSA DICA!
Decore o mecanismo: sacubitril = inibidor da neprilisina → aumenta peptídeos natriuréticos. Essa é a chave para questões sobre essa droga em provas de cardiologia.