Foram avaliados casos de anomalia de Ebstein associada a uso de medicamentos durante a gestação. A válvula acometida e a droga em questão são com maior probabilidade, respectivamente,
Atricúspide e lítio.
Bmitral e valproato.
Ctricúspide e quetiapina.
Dmitral e lamotrigina.
Etricúspide e carbamazepina.
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GabaritoA — tricúspide e lítio.
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Anomalia de Ebstein e Teratogênese
Gabarito: letra A. A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita caracterizada pelo deslocamento inferior da valva tricúspide em direção ao ventrículo direito. O uso de lítio durante a gestação é um fator teratogênico classicamente associado a essa malformação, sendo a associação mais conhecida e cobrada em provas.
A questão testa o conhecimento de teratogênese medicamentosa e suas malformações específicas. O lítio é um estabilizador de humor utilizado no transtorno bipolar, e seu uso no primeiro trimestre da gestação aumenta o risco de anomalia de Ebstein. Outras drogas, como valproato e carbamazepina, estão mais associadas a defeitos do tubo neural, enquanto quetiapina e lamotrigina não têm essa associação clássica.
Teratogênese medicamentosa: Lítio (Anomalia de Ebstein, Valva tricúspide); Valproato (Defeitos do tubo neural); Carbamazepina (Defeitos do tubo neural); Talidomida (Focomelia); Isotretinoína (Malformações craniofaciais e cardíacas)
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A valva acometida é a tricúspide, e a droga é o lítio. A correlação está correta e é a mais documentada na literatura.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A valva mitral não é a acometida na anomalia de Ebstein. O valproato está associado a defeitos do tubo neural, não a malformações cardíacas específicas.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Embora a valva tricúspide esteja correta, a quetiapina não é reconhecida como teratógeno para anomalia de Ebstein. Os antipsicóticos atípicos não têm essa associação estabelecida.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A valva mitral não é a acometida. A lamotrigina, embora usada em gestantes com epilepsia, não está associada à anomalia de Ebstein.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A valva tricúspide está correta, mas a carbamazepina está associada a defeitos do tubo neural e outras malformações, não especificamente à anomalia de Ebstein.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de teratogênese, memorize as associações clássicas: lítio → anomalia de Ebstein (valva tricúspide); ácido valproico e carbamazepina → defeitos do tubo neural; talidomida → focomelia; isotretinoína → malformações craniofaciais e cardíacas. Monte uma tabela mental com droga e malformação correspondente.