Em alguns casos, hemoptise é o sinalizador da doença. Nos paciente com formas graves o baixo débito cardíaco e a vasoconstrição sistêmica podem ser responsáveis por fácies típica, com placas violáceas em região malar. O ictus preserva sua localização e características normais.O texto refere-se a
Ainsuficiência aórtica.
Binsuficiência mitral.
Cestenose aórtica.
Destenose mitral.
Ecomunicação interatrial.
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GabaritoD — estenose mitral.
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Estenose Mitral — Semiologia Cardiovascular
Gabarito: letra D (estenose mitral). O texto descreve a tríade clássica da estenose mitral grave: hemoptise por ruptura de varizes brônquicas, baixo débito cardíaco com vasoconstrição sistêmica, e a fácies mitral (placas violáceas malares). O ictus preservado é típico, pois o ventrículo esquerdo não está sobrecarregado — ao contrário das lesões regurgitantes ou da estenose aórtica. A banca testa o reconhecimento dos sinais semiológicos específicos da valvopatia mitral estenótica.
Estenose mitral
1Sinais clássicos
Hemoptise (varizes brônquicas)
Baixo débito + vasoconstrição
Fácies mitral (placas violáceas malares)
Ictus preservado
2Mecanismo
Obstrução diastólica
VE "protegido"
Hipertensão venosa pulmonar
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Na insuficiência aórtica, o ictus é hiperdinâmico e deslocado para baixo e para a esquerda; não há fácies violácea em região malar. A hemoptise é rara. O texto não se aplica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Na insuficiência mitral crônica, o ictus é hiperdinâmico e pode ser deslocado lateralmente; a fácies típica descrita (placas violáceas) está ausente. A hemoptise pode ocorrer, mas não é o sinal mais característico.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Na estenose aórtica, o ictus é sustentado (pulso parvus et tardus) e há síncope de esforço. A fácies com placas violáceas não faz parte do quadro; a hemoptise é incomum.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O enunciado descreve precisamente a estenose mitral:
Hemoptise por rotura de varizes brônquicas (hipertensão venosa pulmonar).
Baixo débito cardíaco com vasoconstrição sistêmica.
Fácies mitral: placas violáceas em região malar (eritema + cianose) por aumento da pressão capilar pulmonar e estase venosa.
Ictus preservado: o ventrículo esquerdo não está sobrecarregado (na estenose mitral pura, o VE é "protegido" pela obstrução diastólica).
Alternativa E — ❌ Incorreta
Na comunicação interatrial, o ictus costuma ser normal, mas não há fácies típica com placas violáceas. Hemoptise é rara, exceto se houver hipertensão pulmonar grave (síndrome de Eisenmenger), mas mesmo assim a descrição não é clássica.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora o fato de que a fácies com placas violáceas é muito específica da estenose mitral. O candidato pode confundir com estenose aórtica (ictus anormal) ou insuficiência mitral (ictus hiperdinâmico). A chave é o ictus normal + fácies malar violácea.