A dose de ataque de 600 mg por via oral reverte 94% das crises de fibrilação atrial de início recente em pacientes sem cardiopatia estrutural. Os efeitos colaterais mais comuns são alteração de paladar, borramento visual e alterações gastrointestinais. Deve ser usada com cautela em indivíduos com fração de ejeção reduzida.O texto refere-se a
ASotalol.
BPropafenona.
CProcainamida.
DDisopiramida.
EAdenosina.
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GabaritoB — Propafenona.
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Antiarrítmicos na Fibrilação Atrial
Gabarito: letra B. A descrição do enunciado — dose de ataque de 600 mg por via oral, alta eficácia na reversão de FA recente em pacientes sem cardiopatia estrutural, e efeitos colaterais como alteração de paladar (gosto metálico), borramento visual e alterações gastrointestinais — corresponde exatamente ao perfil da propafenona, um antiarrítmico classe Ic. O contexto de apoio confirma esses efeitos no Anexo II: "Propafenona: ... gosto metálico, visão borrada, náusea, constipação, tontura".
A questão testa o conhecimento das características farmacológicas dos principais antiarrítmicos usados na fibrilação atrial, especialmente a dose de ataque oral, a via de administração e os efeitos adversos típicos.
O sotalol é um betabloqueador com propriedades classe III; não possui dose de ataque oral de 600 mg. Seus efeitos colaterais principais são torsades de pointes (arritmia ventricular) e bradicardia, e não alterações de paladar ou visão.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A propafenona (classe Ic) tem dose de ataque oral de 600 mg, eficácia comprovada na reversão de FA de início recente (≈94%), e os efeitos adversos descritos (gosto metálico, visão borrada, náuseas/constipação) são classicamente associados a ela. O texto da II Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial (Anexo II) lista exatamente esses sintomas.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A procainamida (classe Ia) é administrada preferencialmente por via intravenosa para cardioversão; não há dose de ataque oral de 600 mg. Seus efeitos colaterais mais comuns incluem síndrome lúpus-like e hipotensão, e não alterações de paladar ou visão borrada.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A disopiramida (classe Ia) tem dose de ataque oral de 200-300 mg, e não 600 mg. Seus efeitos adversos são predominantemente anticolinérgicos (boca seca, dificuldade de micção, visão turva — mas o borramento visual é menos característico que o da propafenona) e pode causar depressão miocárdica, sendo contraindicada em pacientes com fração de ejeção reduzida.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A adenosina é um nucleosídeo usado exclusivamente por via intravenosa em bolus, com doses de 6-12 mg. Induzida flushing, dispneia e dor torácica, mas não alterações de paladar ou gastrointestinais. Não é utilizada para cardioversão de FA sustentada, apenas para taquicardias paroxísticas supraventriculares.
PEGA ESSA DICA!
A banca explora a associação direta entre o fármaco e seus efeitos colaterais característicos. Para decorar: propafenona → "paladar metálico" e "visão borrada" são marcantes. Compare com amiodarona (depósitos corneanos, fotossensibilidade) e sotalol (torsades). Monte uma tabela mental dos efeitos adversos de cada antiarrítmico.