Em pacientes portadores de coartação da aorta ocorrem várias alterações, como as relacionadas abaixo, EXCETO:
Ainsuficiência cardíaca.
Bhipertrofia de ventrículo esquerdo.
Chipoperfusão de artéria renal abaixo da obstrução.
Ddilatação de artérias intercostais superiores.
Epseudo hipertensão arterial.
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GabaritoE — pseudo hipertensão arterial.
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Coarctação da aorta: alterações associadas
Gabarito: letra E. Na coarctação da aorta, a hipertensão nos membros superiores é verdadeira, devido à resistência ao fluxo pela estenose; pseudo-hipertensão (falsa elevação por artérias não compressíveis) não faz parte do quadro. As demais alternativas são complicações clássicas da doença.
A coarctação da aorta é uma constrição congênita, geralmente pós-ductal, que gera sobrecarga de pressão no ventrículo esquerdo (→ hipertrofia e insuficiência cardíaca), hipoperfusão renal abaixo da obstrução, e desenvolvimento de circulação colateral com dilatação das artérias intercostais (sinal de Roesler – erosões costais). A pseudo-hipertensão, por sua vez, ocorre em idosos com arteriosclerose avançada, não na coarctação.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A insuficiência cardíaca é consequência direta da sobrecarga crônica de pressão, sendo comum na coarctação não corrigida.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A hipertrofia ventricular esquerda decorre do aumento da pós-carga, sendo achado esperado.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A hipoperfusão da artéria renal abaixo da obstrução ativa o sistema renina-angiotensina, contribuindo para a hipertensão.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A dilatação das artérias intercostais superiores faz parte da circulação colateral que desvia o sangue para a aorta distal; é um sinal radiológico típico.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Pseudo-hipertensão é um fenômeno de erro de medida, não relacionado à fisiopatologia da coarctação. A hipertensão na coarctação é verdadeira e decorrente da obstrução mecânica.
PEGA ESSA DICA!
Na coarctação, lembre-se do tríplice efeito: pré-estenótico (hipertensão VE), estenótico (sobrecarga) e pós-estenótico (hipoperfusão e circulação colateral). Pseudo-hipertensão é conceito de outra realidade (idosos com calcificação arterial).