GabaritoA — Paradoxal.
Gabarito: letra A. O pulso paradoxal é definido pela queda acentuada (≥10 mmHg) da pressão arterial sistólica durante a inspiração. As condições listadas — tamponamento cardíaco, pericardite crônica (constritiva), tromboembolismo pulmonar e asma grave — são causas clássicas desse achado, por mecanismos que aumentam a variação inspiratória da pressão intratorácica ou dificultam o enchimento ventricular.
O pulso paradoxal é o único que se relaciona diretamente com as etiologias citadas. No tamponamento, o derrame pericárdico comprime o coração; na pericardite constritiva, a rigidez pericárdica limita o enchimento; no TEP e na asma grave, a hiperinsuflação pulmonar eleva a pressão intratorácica, acentuando a queda inspiratória da pressão arterial.
O pulso anacrótico (pulso com dois picos na fase ascendente) está classicamente associado à estenose aórtica, não às condições descritas.
O pulso bisferiens (dupla sístole) é típico da insuficiência aórtica combinada com estenose ou da miocardiopatia hipertrófica obstrutiva, não se aplica ao quadro.
O pulso alternans (alternância regular de amplitude) aparece na insuficiência cardíaca grave e na miocardiopatia dilatada, não nas etiologias do enunciado.
O pulso tardus et parvus (ascensão lenta e reduzida) é característico da estenose aórtica, não se relaciona com as condições listadas.
Conclusão: A única alternativa que corresponde ao tipo de pulso causado por tamponamento cardíaco, pericardite crônica, tromboembolismo pulmonar e asma grave é o pulso paradoxal. Portanto, gabarito: letra A.
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