Manifestações Imunes na Endocardite Infecciosa
Gabarito: letra C. Na endocardite infecciosa, as manifestações imunes decorrem de deposição de imunocomplexos e incluem os nódulos de Osler (item I) e as manchas de Roth (item II). As lesões de Janeway (item III) e as petéquias (item IV) são de natureza embólica ou vascular, não imune.
A banca testa a distinção entre os principais sinais periféricos. O contexto descreve:
Nódulos de Osler: "nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges" (lesão inflamatória imune).
Manchas de Roth: "hemorragias ovaladas retinianas" (também imune, por vasculite por imunocomplexos).
Lesões de Janeway: "máculas em regiões tenares e hipotenares" (embólicas, não dolorosas).
Petéquias conjuntivais e subungueais: hemorrágicas, por embolia ou vasculite.
Manifestação | Descrição | Natureza | Classificação |
|---|
Nódulos de Osler (I) | Pequenos, dolorosos, violáceos nas polpas e face lateral dos dedos | Imune (imunocomplexos) | Imune |
Manchas de Roth (II) | Hemorragias retinianas com centro esbranquiçado próximas ao disco óptico | Imune (vasculite por imunocomplexos) | Imune |
Lesões de Janeway (III) | Hemorrágicas, elevadas, não dolorosas em palmas e plantas | Vascular/embólica | Não imune |
Petéquias conjuntivais e subungueais (IV) | Petéquias em conjuntiva e leito ungueal | Vascular/embólica | Não imune |
Item I — ✅ Correto
Nódulos de Osler: pequenos, dolorosos, violáceos nas polpas dos dedos. Imunomediados.
Item II — ✅ Correto
Manchas de Roth: hemorragias retinianas com centro esbranquiçado. Clássica manifestação imune.
Item III — ❌ Incorreto
Lesões de Janeway: hemorrágicas, elevadas, não dolorosas em palmas e plantas. São embólicas, não imunes.
Item IV — ❌ Incorreto
Petéquias conjuntivais e subungueais: geralmente por embolia séptica ou vasculite, não classificadas como imunes.
Conclusão: Apenas os itens I e II são manifestações imunes → letra C.