Punção venosa periférica e prevenção de infecção – ANVISA
Gabarito: letra C. De acordo com as medidas de prevenção de infecção da ANVISA, em adultos o sítio de inserção preferencial para cateter periférico são as veias das superfícies dorsal e ventral dos antebraços, por oferecerem menor risco de complicações infecciosas e mecânicas. As demais alternativas apresentam orientações incorretas ou não condizentes com a recomendação para a população indicada.
A questão cobra o conhecimento sobre a seleção do sítio de inserção para cateter venoso periférico, com base nas boas práticas de prevenção de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter. O manual da ANVISA estabelece diretrizes específicas para adultos e crianças.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Fala sobre a utilização de metodologia de visualização (como ultrassom) para instalação em adultos com rede venosa difícil, e que não é recomendada para crianças. Embora a técnica de visualização seja usada em casos de difícil acesso, a questão trata da seleção do cateter e do sítio de inserção, não da técnica de inserção. Portanto, o conteúdo foge ao foco da pergunta e não corresponde à recomendação geral de sítios preferenciais.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que, para pacientes pediátricos, deve-se selecionar o vaso com maior probabilidade de duração da terapia, considerando veias da mão e área anticubital. Em crianças, as veias da mão e antecubital são evitadas sempre que possível, devido ao risco aumentado de infecção e de deslocamento do cateter. A recomendação para pediatria é priorizar veias do couro cabeludo (em lactentes), da face dorsal do pé ou do antebraço, dependendo da idade. A alternativa inverte a recomendação.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Correta: para adultos, a ANVISA recomenda como sítio de primeira escolha as veias das superfícies dorsal e ventral dos antebraços. Essas regiões apresentam menor risco de flebite, infiltração e infecção, além de permitirem melhor fixação do cateter e conforto para o paciente. É a orientação padrão encontrada nos manuais de prevenção de infecção.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Diz que, em crianças menores de três anos, deve-se considerar as veias da cabeça, a menos que seja absolutamente necessário. Na verdade, as veias do couro cabeludo são frequentemente a primeira escolha em lactentes, por serem de fácil visualização e palpação, e por causarem menor desconforto. A frase “a menos que seja absolutamente necessário” sugere que devem ser evitadas, o que é contrário à prática recomendada. Portanto, a afirmativa é incorreta.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que, em pacientes pediátricos, deve-se evitar considerar as veias do antebraço e do braço (região abaixo da axila). Em crianças maiores, as veias do antebraço são uma opção viável e frequentemente utilizada. O braço (região abaixo da axila) é evitado apenas em situações específicas, mas a regra geral não é de “evitar considerar” todo o antebraço e braço. A alternativa é muito abrangente e não reflete as diretrizes atuais.
Gabarito: letra C.