GabaritoD — Policitemia vera.
Gabarito: letra D. A policitemia vera é uma condição hematológica que aumenta a viscosidade sanguínea, elevando a resistência vascular pulmonar e podendo levar à hipertensão pulmonar. As demais alternativas não são causas estabelecidas de hipertensão pulmonar ou atuam por mecanismos distintos, não se enquadrando como resposta correta no contexto do enunciado.
A hipertensão pulmonar (HP) pode ser desencadeada por diversas condições, incluindo doenças pulmonares (como DPOC), cardiopatias esquerdas, tromboembolismo crônico e outras causas. O cor pulmonale é a consequência cardíaca direita da HP secundária a doenças pulmonares. A questão busca uma condição que também possa resultar em HP.
Condição | Mecanismo de ação | Relação com hipertensão pulmonar (HP) | Gabarito |
|---|---|---|---|
Síndrome de Churg-Strauss | Vasculite sistêmica com infiltrados eosinofílicos pulmonares | Raramente causa HP; não é causa clássica | ❌ Incorreta |
Estenose aórtica | Aumento da pressão no átrio esquerdo (HP venosa pós-capilar) | Não é causa de HP arterial primária; não se enquadra no contexto de cor pulmonale | ❌ Incorreta |
Forame oval patente | Comunicação interatrial | Não causa HP; a HP pode piorar o FOP, mas não o contrário | ❌ Incorreta |
Policitemia vera | Aumento da viscosidade sanguínea → eleva resistência vascular pulmonar | Causa estabelecida de HP | ✅ Correta |
Uso crônico de sildenafil | Vasodilatador pulmonar | Trata HP, não a causa | ❌ Incorreta |
A síndrome de Churg-Strauss (granulomatose eosinofílica com poliangeíte) é uma vasculite sistêmica que pode afetar os pulmões, mas raramente causa hipertensão pulmonar. Seu principal comprometimento pulmonar é asma e infiltrados eosinofílicos, não sendo uma causa clássica de HP.
A estenose aórtica é uma cardiopatia esquerda que pode levar a hipertensão pulmonar venosa (pós-capilar) por aumento da pressão no átrio esquerdo. Entretanto, no contexto de cor pulmonale, a causa esperada é uma doença pulmonar ou condição que aumente a resistência vascular pulmonar arterial. A estenose aórtica não se enquadra como causa de HP arterial primária, e a banca considerou-a incorreta.
O forame oval patente (FOP) é uma comunicação interatrial que geralmente não causa hipertensão pulmonar. Em situações de aumento da pressão atrial direita, pode haver shunt direita-esquerda, mas o FOP não é causa de HP. Pelo contrário, a HP pode abrir ou piorar um FOP, mas não o contrário.
A policitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pelo aumento da massa eritrocitária, elevando a viscosidade sanguínea. Esse aumento de viscosidade dificulta o fluxo na microcirculação pulmonar, elevando a resistência vascular e podendo desencadear hipertensão pulmonar. A PV é reconhecida como causa de HP, especialmente em pacientes com doença de base não controlada.
O sildenafil é um inibidor da fosfodiesterase-5 (PDE5), utilizado no tratamento da hipertensão pulmonar por promover vasodilatação pulmonar. Seu uso crônico não causa HP; ao contrário, é terapêutico. Portanto, não se aplica como condição que resulta em HP.
Gabarito: letra D.
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