Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FCC 2022
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
fc067128
Banca
FCC
Órgão
TRT - 5ª Região (BA)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Medicina
Paciente, 22 anos, previamente hígido, tem dispneia aos pequenos esforços há 1 semana. Há 10 dias teve quadro de febre e mialgias. Atendido em um pronto atendimento tem troponina normal. O exame mais compatível com o quadro é:
ASupradesnivelamento de ST em derivações precordiais.
BAngiotomografia com lesão crítica em descendente anterior.
CMapeamento do miocárdio com MIBI com área de hipoperfusão.
DLDL colesterol de 160 mg/dL.
EEcocardiograma normal.
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GabaritoA — Supradesnivelamento de ST em derivações precordiais.
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Miocardite Viral
Gabarito: letra A. O quadro clínico descrito – paciente jovem, previamente hígido, com pródromos virais (febre e mialgias) e posterior dispneia aos esforços, associado a troponina normal – é altamente sugestivo de miocardite aguda. O achado eletrocardiográfico mais característico nessa fase é o supradesnivelamento difuso do segmento ST, que pode mimetizar um infarto agudo do miocárdio, mas o contexto e a normalidade da troponina afastam essa hipótese.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A miocardite viral cursa frequentemente com alterações inespecíficas do ST, incluindo elevação difusa, simulando pericardite ou infarto. A ausência de elevação de troponina não exclui miocardite, especialmente nas fases iniciais. O supradesnivelamento em derivações precordiais é um achado esperado.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A angiotomografia com lesão crítica em descendente anterior indicaria doença arterial coronariana obstrutiva, o que é improvável em um jovem sem fatores de risco e com troponina normal.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O mapeamento do miocárdio com MIBI (cintilografia) detecta áreas de hipoperfusão, típicas de isquemia ou infarto. Em miocardite, o fluxo miocárdico está preservado, e o exame geralmente não mostra alterações perfusionais significativas.
Alternativa D — ❌ Incorreta
LDL colesterol de 160 mg/dL é um fator de risco cardiovascular, mas não é um exame Diagnóstico para o quadro agudo apresentado. Não há relação direta com dispneia recente e sintomas virais.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Embora o ecocardiograma possa ser normal em miocardite leve, a maioria dos casos apresenta algum grau de disfunção ventricular ou anormalidade segmentar. A alternativa E não é a mais compatível, pois o ECG costuma ser o primeiro exame a mostrar alteração.
NÃO CAIA NESSA!
Na prática clínica, a principal armadilha é confundir miocardite com infarto do miocárdio. Lembre-se de que a miocardite afeta jovens, tem pródromos virais e a elevação do ST costuma ser difusa, sem correspondência com um território coronariano específico. Troponina normal não descarta miocardite.