Questão de Medicina — Gastroenterologia — FCC 2022
Medicina›Gastroenterologia
Código
fc067131
Banca
FCC
Órgão
TRT - 5ª Região (BA)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Medicina
Em um paciente com dor abdominal após ter exagerado nas bebidas alcoólicas no fim de semana, detecta-se elevação da amilase e lipase. São fatores de preocupação:
ANíveis elevados de amilase, hemoconcentração e PCR acima de 12 mg/dL.
BLeucopenia, PCR acima de 12 mg/dL e cálcio de 7 mg/dL.
CFebre, leucocitose de 12.000/mL e cálcio de 11 mg/dL.
DLeucocitose de 25.000/mL, hemoconcentração, cálcio de 7 mg/dL e idade acima de 55 anos.
EFebre, leucocitose acima de 18.000/mL e lipase persistentemente elevada e amilase normalizada.
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GabaritoD — Leucocitose de 25.000/mL, hemoconcentração, cálcio de 7 mg/dL e idade acima de 55 anos.
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Pancreatite aguda – Fatores de gravidade
Gabarito: letra D. A alternativa D reúne fatores clássicos de gravidade na pancreatite aguda: leucocitose > 16.000/mm³, hemoconcentração (hematócrito elevado), hipocalcemia (cálcio < 8 mg/dL) e idade > 55 anos. Esses elementos fazem parte dos critérios de Ranson e da Classificação de Atlanta (2012) para predizer pancreatite grave. As demais alternativas contêm combinações com parâmetros não preditores (amilase elevada, leucopenia, cálcio elevado) ou valores limítrofes que não indicam gravidade.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a troca de valores numéricos e conceitos:
A hipocalcemia (cálcio baixo) é sinal de gravidade; a alternativa C coloca cálcio elevado (11 mg/dL).
A leucocitose significativa (> 16.000/mm³) indica gravidade; a alternativa C usa apenas 12.000/mm³.
Leucopenia não é preditora; a alternativa B a inclui.
Amilase elevada é critério diagnóstico, não de gravidade (alternativa A).
Fique atento: a lipase persistentemente elevada com amilase normalizada (alternativa E) também não é fator de gravidade – é um padrão evolutivo normal da doença.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que níveis elevados de amilase são fator de preocupação. Na pancreatite, a amilase elevada é critério diagnóstico (junto com lipase e dor), mas não prediz gravidade. A hemoconcentração e a PCR > 12 mg/dL são sim marcadores de gravidade, mas o conjunto está errado por incluir a amilase.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Traz leucopenia (diminuição de leucócitos), que não é fator de gravidade; na pancreatite grave há leucocitose. A PCR > 12 mg/dL e o cálcio de 7 mg/dL (hipocalcemia) são corretos, mas a leucopenia invalida a alternativa.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A leucocitose de 12.000/mm³ é um valor baixo para indicar gravidade (o ponto de corte é > 16.000). O cálcio de 11 mg/dL é hipercalcemia – o fator de gravidade é a hipocalcemia (cálcio < 8 mg/dL). A febre é inespecífica e não constitui fator isolado de gravidade.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Reúne quatro fatores bem estabelecidos de prognóstico desfavorável na pancreatite aguda:
Leucocitose > 16.000/mm³ (aqui 25.000/mm³, bem acima do limite);
Hemoconcentração (hematócrito elevado, reflete grau de inflamação e perda de fluidos);
Hipocalcemia (cálcio de 7 mg/dL, abaixo de 8 mg/dL);
Idade > 55 anos (fator de risco clássico nos critérios de Ranson).
Todos estão alinhados com a Classificação de Atlanta e com os principais sistemas de escores de gravidade.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A leucocitose > 18.000/mm³ é sim um fator de gravidade, mas os outros elementos não são preditores: a febre é inespecífica; a lipase persistentemente elevada com amilase normalizada não configura critério de gravidade – na verdade, a lipase permanece elevada por mais tempo que a amilase, e essa dissociação não é usada para prognóstico.
PEGA ESSA DICA!
Para a prova, memorize os principais fatores de gravidade da pancreatite aguda:
Leucocitose > 16.000/mm³
Hemoconcentração (Ht > 44%)
Hipocalcemia (cálcio < 8 mg/dL)
Idade > 55 anos
PCR > 150 mg/L (> 15 mg/dL)
Laticodados: hipoalbuminemia, hiperglicemia, BUN elevado, creatinina elevada
Desconfie de alternativas que incluam amilase elevada, leucopenia ou cálcio elevado como fatores de gravidade – eles são distratores clássicos.