Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2022

Oseltamivir na influenza

Gabarito: letra B. A dose prescrita (75 mg 1×/dia por 7 dias) corresponde ao esquema de profilaxia pós-exposição, e não ao tratamento (que seria 75 mg 2×/dia por 5 dias). A melhor indicação, portanto, é o paciente de alto risco não vacinado, assintomático e com exposição recente (≤ 48 h). O homem com estenose mitral e fibrilação atrial (alternativa B) preenche todos esses critérios.

A questão exige o conhecimento das recomendações de profilaxia com oseltamivir: indicada para contatos domiciliares ou institucionais de casos confirmados de influenza que apresentam alto risco de complicações (cardiopatias, imunossupressão, diabetes, idade ≥ 60 anos, etc.) e que não foram vacinados ou estão há menos de 2 semanas da vacina. A profilaxia deve ser iniciada em até 48 horas do contato.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Mulher de 62 anos, diabética, não vacinada, com sintomas respiratórios e febre há 24 h. Ela é uma candidata ao tratamento, não à profilaxia. O esquema prescrito (1×/dia) é inadequado para tratar sintomas; o correto seria 75 mg 2×/dia. Embora ela tenha fatores de risco, o momento e a apresentação clínica a excluem da melhor indicação de profilaxia.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Homem de 57 anos, portador de estenose mitral e fibrilação atrial (alto risco), não vacinado, assintomático e exposto há 36 horas (dentro do prazo de 48 h). É o cenário ideal para profilaxia pós-exposição com oseltamivir 75 mg 1×/dia por 7 dias.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Mulher de 25 anos, asma leve, vacinada, exposta há 4 dias (96 h – fora da janela de 48 h para profilaxia). Mesmo que tivesse sido exposta dentro do prazo, a asma leve e a vacinação prévia reduzem o risco, não sendo prioritária.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Homem de 45 anos, hígido, vacinado, exposto há 12 horas. Apesar do prazo adequado, ele é de baixo risco e já está vacinado. A profilaxia não é rotineiramente indicada para indivíduos sem fatores de risco e vacinados.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Homem de 45 anos, soropositivo para HIV (alto risco), vacinado, exposto há 4 dias, com sintomas (dor de garganta há 2 dias e febre há 12 h). A primeira questão é que ele já apresenta sintomas: o esquema indicado é de tratamento (2×/dia), não de profilaxia. Além disso, a exposição ocorreu há 4 dias, e a profilaxia só seria considerada se iniciada em até 48 h. Mesmo para tratamento, o início dos sintomas (dor de garganta) ultrapassa 48 h? Não se sabe ao certo, mas o erro principal é a incompatibilidade da posologia.

Gabarito: letra B.