Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FCC 2022
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
fc067142
Banca
FCC
Órgão
TRT - 5ª Região (BA)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Medicina
Utilizada no diabetes tipo 2 traz como vantagens: redução de peso, diminuição da pressão arterial sistólica, diminuição da mortalidade cardiovascular em cardiopatas e melhora renal nos nefropatas. O texto refere-se a
Asemaglutida.
Bpioglitazona.
Cdapagliflozina.
Dalogliptina.
Eglibenclamida.
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GabaritoC — dapagliflozina.
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Dapagliflozina (iSGLT2) no Diabetes Tipo 2
Gabarito: letra C. A dapagliflozina, inibidor do SGLT2, demonstrou em grandes ensaios clínicos (DECLARE-TIMI 58, DAPA-CKD, DAPA-HF) redução de peso, queda da pressão arterial sistólica, redução da mortalidade cardiovascular em pacientes com doença cardiovascular estabelecida e melhora dos desfechos renais em nefropatas, exatamente os benefícios descritos no enunciado.
iSGLT2 (dapagliflozina): Mecanismo (Inibe cotransportador SGLT2, Glicosúria); Benefícios (Redução de peso, Redução da PA sistólica, Redução da mortalidade CV (cardiopatas), Proteção renal (nefropatas)); Evidências (DECLARE-TIMI 58, DAPA-HF, DAPA-CKD)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A semaglutida é um análogo do GLP-1. Embora promova perda de peso e redução de risco cardiovascular, seu efeito renal é indireto e não há comprovação de melhora na nefropatia diabética com a mesma magnitude dos iSGLT2. A semaglutida não reduz pressão arterial de forma significativa como classe.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A pioglitazona é um agonista PPAR-γ (tiazolidinediona). Promove ganho de peso (não redução), pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca e não há evidência de redução de mortalidade cardiovascular em cardiopatas. Seu perfil é oposto ao descrito.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A dapagliflozina é um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2). Seus benefícios incluem perda de peso (excreção calórica pela glicosúria), redução da PA sistólica (efeito diurético e natriurético), redução de mortalidade cardiovascular em pacientes com IC ou DAC (estudos DAPA-HF e DECLARE) e proteção renal (redução da albuminúria e declínio da TFG, evidenciado no estudo DAPA-CKD). Portanto, encaixa perfeitamente na descrição.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alogliptina é um inibidor da DPP-4. É neutra em relação a peso e PA, não reduz mortalidade cardiovascular (estudos EXAMINE e SAVOR-TIMI 53 mostraram não inferioridade, mas não superioridade) e não apresenta benefício renal significativo.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A glibenclamida é uma sulfonilureia. Promove ganho de peso, não reduz PA, não reduz mortalidade cardiovascular (pode até aumentar risco de eventos em alguns estudos) e não confere proteção renal.
PEGA ESSA DICA!
Os iSGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina) e os análogos do GLP-1 (semaglutida, liraglutida) são as duas classes que demonstraram redução de desfechos cardiovasculares no diabetes tipo 2. A distinção principal está nos efeitos sobre peso e PA: ambos reduzem peso e PA, mas os iSGLT2 têm efeito renal direto e comprovado, enquanto os GLP-1 têm benefício mais modesto na PA e no rim. O enunciado ao mencionar "melhora renal nos nefropatas" aponta claramente para os iSGLT2, especialmente dapagliflozina.