Foram avaliados pacientes que preencheram critérios para diagnóstico de síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Dos abaixo o achado mais provável nestes casos é
Asódio sérico superior a 150 mEq/L.
BPA: 160 × 100 mmHg.
Cabdome com presença de semicírculos de Skoda.
Dsódio urinário superior a 40 mEq/L.
Ecortisol salivar noturno elevado.
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GabaritoD — sódio urinário superior a 40 mEq/L.
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Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Gabarito: letra D. Na SIADH, o achado laboratorial mais característico é a hiponatremia associada a sódio urinário elevado (>30 mEq/L), consequência da natriurese secundária ao aumento de volume intravascular. A alternativa D (sódio urinário >40 mEq/L) está dentro desse perfil, sendo o achado mais provável entre os listados.
Os critérios diagnósticos essenciais da SIADH incluem: osmolalidade sérica efetiva <275 mOsm/kg, osmolalidade urinária >100 mOsm/kg, euvolemia clínica, sódio urinário >30 mmol/L (com ingestão normal de sal e água), ausência de insuficiência adrenal, tireoidiana, hipofisária ou renal, e sem uso recente de diuréticos. Portanto, o sódio urinário elevado é um marcador fundamental.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma sódio sérico superior a 150 mEq/L, caracterizando hipernatremia. Na SIADH ocorre o oposto: hiponatremia (sódio geralmente <135 mEq/L). A banca inverte o distúrbio hidroeletrolítico, sendo um erro clássico.
Alternativa B — ❌ Incorreta
PA elevada (160×100 mmHg) não é achado típico da SIADH. Os pacientes são euvolêmicos ou discretamente hipervolêmicos, sem hipertensão significativa. A hipertensão não faz parte do quadro.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Semicírculos de Skoda são áreas de macicez no derrame pleural, sinal semiológico respiratório, sem relação com a SIADH. É um distrator de outra área.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Sódio urinário superior a 40 mEq/L. Os critérios diagnósticos apontam sódio urinário >30 mmol/L como característico. Valores acima de 40 são plenamente compatíveis e representam o achado mais provável.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Cortisol salivar noturno elevado é marcador de síndrome de Cushing (hipercortisolismo), não relacionado à SIADH. A SIADH envolve secreção inadequada de ADH, não de cortisol.
SE LIGUE NESSA!
Os critérios diagnósticos da SIADH são baseados na diretriz europeia de hiponatremia, que inclui sódio urinário >30 mmol/L como critério essencial.
Gabarito: letra D – sódio urinário superior a 40 mEq/L.