Em um paciente com anticorpo antirreceptor de acetilcolina foi detectada uma massa torácica. A região do mediastino e o anatomopatológico serão respectivamente, com maior probabilidade,
Aposterior e ganglioneuroblastoma.
Banterior e tumor de células germinativas.
Canterior e timoma.
Dposterior e timoma.
Eposterior e tumor de células germinativas.
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GabaritoC — anterior e timoma.
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Associação Miastenia Gravis e Timoma
Gabarito: letra C. Pacientes com anticorpo antirreceptor de acetilcolina (miastenia gravis) e massa torácica têm alta probabilidade de apresentar timoma no mediastino anterior — associação clássica descrita na literatura (cerca de 10 a 15% dos casos de miastenia gravis cursam com timoma).
O contexto fornecido menciona que "cerca de 10 a 15% dos casos estão associados a timoma, mostrando o papel de células T na patogênese da doença" e que a timectomia está indicada nos casos de timoma associado. O timoma é um tumor originário do epitélio do timo, localizado no mediastino anterior. Dessa forma, a região mais provável é o mediastino anterior e o anatomopatológico é o timoma.
Miastenia gravis (anti-AChR)
1Associação clássica
Timoma (10-15%)
Mediastino anterior
2Timectomia indicada
Casos com timoma
3Outros tumores do mediastino
Anterior
Timoma
Tumor de células germinativas
Posterior
Ganglioneuroblastoma
Tumor neurogênico
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Mediastino posterior e ganglioneuroblastoma. O ganglioneuroblastoma é um tumor neurogênico, mais comum no mediastino posterior, mas não está associado à miastenia gravis com anti-AChR. A associação clássica é com timoma anterior.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Mediastino anterior e tumor de células germinativas. Tumores de células germinativas (como teratoma, seminoma) também ocorrem no mediastino anterior, mas não há associação com anticorpo antirreceptor de acetilcolina. O contexto cita a relação com timoma, não com tumores germinativos.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Mediastino anterior e timoma. Conforme o contexto, a miastenia gravis está associada a timoma em 10-15% dos casos, e o timoma é um tumor do mediastino anterior. Portanto, essa é a combinação mais provável.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Mediastino posterior e timoma. O timoma é um tumor do mediastino anterior, não posterior. A localização está errada.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Mediastino posterior e tumor de células germinativas. Embora tumores de células germinativas possam ocorrer no mediastino anterior (não posterior), a associação com miastenia gravis não é com esse tipo tumoral, mas sim com timoma.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a associação clássica entre miastenia gravis e timoma, tentando confundir com outras localizações mediastinais (posterior) ou outros tipos de tumores (ganglioneuroblastoma, tumor de células germinativas). O candidato deve lembrar que o timoma é anterior e está diretamente ligado à fisiopatologia da doença.