Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FCC 2022
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fc067152
Banca
FCC
Órgão
TRT - 5ª Região (BA)
Ano
2022
Cargo
Analista Judiciário - Medicina
Foram avaliados indivíduos que apresentaram vários episódios repetidos de hematúria macroscópica concomitantes a infecção de vias aéreas superiores (sinfaringíticos). O diagnóstico mais provável é
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Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
Gabarito: letra B. A nefropatia por IgA (doença de Berger) é a glomerulopatia mais comumente associada a episódios repetidos de hematúria macroscópica que coincidem com infecções de vias aéreas superiores (sinfaringite). O contexto clínico descrito – hematúria macroscópica recorrente durante infecções respiratórias – é classicamente sugestivo dessa doença, diferentemente das demais alternativas.
O conteúdo de apoio menciona que a síndrome nefrítica pode ser manifestação de diversas doenças, incluindo a nefropatia por IgA, e ressalta o quadro de hematúria. A nefropatia por IgA é conhecida por exacerbações desencadeadas por infecções, especialmente respiratórias, levando a hematúria macroscópica que pode se repetir em múltiplos episódios.
1Nefropatia por IgA (Berger)
2Depósitos mesangiais de IgA
3Hematúria recorrente com infecção respiratória
4GNDA pós-estreptocócica (episódio único)
5Crioglobulinemia mista (sistêmica)
6Nefrite lúpica (LES)
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) geralmente se apresenta como um episódio único de síndrome nefrítica, com hematúria, edema e hipertensão, após infecção estreptocócica (faringite ou piodermite). Raramente produz múltiplos episódios recorrentes de hematúria macroscópica com cada nova infecção. O quadro descrito – repetidos episódios – não se encaixa no curso típico autolimitado da GNDA.
Alternativa B — ✅ Correta
A nefropatia por IgA (doença de Berger) é caracterizada por depósitos mesangiais de IgA e frequentemente se manifesta com hematúria macroscópica recorrente coincidindo com infecções de vias aéreas superiores. Esses episódios podem ocorrer repetidamente, sendo a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito. O conteúdo de apoio cita a nefropatia da IgA como uma das causas de síndrome nefrítica.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A crioglobulinemia mista associa-se a vasculite sistêmica, artralgias, púrpura e, às vezes, glomerulonefrite. Embora possa causar hematúria, não é classicamente desencadeada por infecções de vias aéreas superiores de forma recorrente, e o padrão clínico é diferente (mais sistêmico, com envolvimento articular e cutâneo predominante).
Alternativa D — ❌ Incorreta
A nefrite lúpica é uma complicação do lúpus eritematoso sistêmico, que cursa com manifestações sistêmicas (artrite, rash, serosite, etc.). A hematúria pode ocorrer, mas não tem a característica de episódios repetidos exclusivamente associados a infecções respiratórias. O quadro descrito não menciona outros critérios de lúpus, tornando essa hipótese menos provável.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A síndrome de Goodpasture é uma doença autoimune mediada por anticorpos antimembrana basal glomerular, que cursa com glomerulonefrite rapidamente progressiva e hemorragia pulmonar. A hematúria é comum, mas não há relação temporal com infecções de vias aéreas superiores de forma recorrente. Além disso, o envolvimento pulmonar é marcante, o que não foi descrito.