Homem de 72 anos apresenta anosmia, tremor de extremidade, diminuição de velocidade de marcha e sinal da roda denteada em membros superiores. Para confirmar o diagnóstico deste caso
Adeve-se colher líquido cefalorraquidiano.
Bé necessária ressonância magnética de crânio.
Cbasta o exame clínico.
Dé necessário realizar eletroneuromiografia.
Eé necessário doppler transcraniano.
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GabaritoC — basta o exame clínico.
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Doença de Parkinson – Diagnóstico Clínico
Gabarito: letra C. O quadro descrito — anosmia, tremor de extremidade, bradicinesia (diminuição da velocidade de marcha) e sinal da roda denteada — é característico de doença de Parkinson. O diagnóstico dessa condição é essencialmente clínico, baseado na presença de sinais parkinsonianos e exclusão de outras causas. Exames complementares são desnecessários para confirmar o diagnóstico na maioria dos casos, sendo reservados para suspeita de parkinsonismo atípico ou outras síndromes.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A punção de líquido cefalorraquidiano (LCR) é útil na suspeita de doenças inflamatórias, infecciosas ou neurodegenerativas específicas (como doença de Creutzfeldt-Jakob), mas não é indicada para confirmar doença de Parkinson típica. O diagnóstico de Parkinson baseia-se na clínica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A ressonância magnética de crânio pode ser útil para excluir outras causas de parkinsonismo (como tumores, hidrocefalia ou lesões vasculares), mas não é necessária para confirmar o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática. O quadro clínico é suficiente.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A doença de Parkinson é diagnosticada por critérios clínicos. A tríade clássica (tremor de repouso, rigidez, bradicinesia) associada a sinais de suporte como resposta à levodopa e ausência de achados atípicos permite o diagnóstico sem exames complementares. O exame clínico detalhado, incluindo a identificação de sinal da roda denteada, é o padrão-ouro.
PEGA ESSA DICA!
Memorize os critérios diagnósticos do UK Parkinson's Disease Society Brain Bank: presença de bradicinesia + pelo menos um dos seguintes: tremor de repouso, rigidez ou instabilidade postural. Exames de imagem ou LCR só são solicitados se houver suspeita de parkinsonismo secundário ou atípico.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A eletroneuromiografia (ENMG) avalia função de nervos periféricos e músculos, sendo útil em neuropatias ou doenças da junção neuromuscular. Não há alterações específicas na doença de Parkinson, portanto não contribui para o diagnóstico.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O doppler transcraniano avalia fluxo sanguíneo cerebral e é usado em suspeita de estenoses ou vasoespasmo, mas não tem papel no diagnóstico de doença de Parkinson. O parkinsonismo não cursa com alterações hemodinâmicas que justifiquem esse exame.
Gabarito: letra C — o diagnóstico de doença de Parkinson é clínico e não requer exames complementares para confirmação.